索马鲁肽减少抗HIV治疗导致的肥胖

除艾滋病治疗会导致肥胖，精神分裂症药物也是这样，另外糖皮质激素导致肥胖就更加普通和严重。如此说，索马鲁肽也许对这些药物导致的肥胖和代谢综合征都有价值。那么这种神奇的药物，可能真的是许多患者的福音。

Obesity drugs have another superpower: taming inflammation (nature.com)

重磅肥胖药物可改善艾滋病毒感染者的健康状况

索马鲁肽可减少与抗逆转录病毒治疗方案相关的体重和脂肪堆积，从而阻止HIV感染。

艾滋病毒感染者是最新受益于新一代抗肥胖药物的群体。如果有关治疗效果的早期数据得到证实，这些药物可能成为控制通常由抗HIV药物引起的代谢问题的关键。

上周在科罗拉多州丹佛举行的逆转录病毒和机会性感染会议上发表的研究表明，抗肥胖药物索马鲁肽不仅可以帮助HIV感染者减肥，还可以减少某些与脂肪堆积相关的疾病，这些疾病在感染病毒的人中尤为常见。

加州大学圣地亚哥分校医学中心的医生丹尼尔·李（Daniel Lee）说，艾滋病毒感染者中超重或肥胖的人数正在增加，这推动了受影响的个人和医疗服务提供者对索马鲁肽等药物的兴趣。在他的诊所，治疗患有HIV治疗代谢并发症的人，大约20%的患者已经接受了索马鲁肽或其他同类药物。

“在大多数情况下，我们在这些药物方面有很好的经验，”李说。但是，到目前为止，很少有研究关注重磅抗肥胖药物对艾滋病毒感染者的影响。

不良副作用

尽管艾滋病毒感染者肥胖发病率的增加与一般人群的趋势相似，但某些用于抑制艾滋病毒的抗逆转录病毒药物可能会进一步导致这些人的体重增加和体重相关疾病1,2.

司美格鲁肽，作为Wegovy用于肥胖症，Ozempic用于糖尿病，模仿一种叫做胰高血糖素样肽1的激素，有助于降低血糖水平和控制食欲。在超重或肥胖的人中，该药物可促进体重大幅减轻3.

在3月4日的一次演讲中，艾滋病综合临床系统研究中心（Centers for AIDS Research Network of Integrated Clinical Systems）的研究人员描述了他们对222名接受艾滋病毒治疗的人使用索马鲁肽的分析。该药物与大约一年内平均体重减轻 6.5 公斤有关，或初始体重的 5.7%。

帮助脂肪肝

抗逆转录病毒疗法也与异常脂肪堆积有关。影响30-40%的HIV感染者的一种疾病是代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病，其特征是肝脏中脂肪堆积。随着病情的发展，它可能导致肝衰竭和心血管疾病。“我们确实知道HIV感染者患有更具侵袭性的脂肪肝疾病，”休斯顿德克萨斯大学健康科学中心的传染病医生Jordan Lake说。但目前还没有批准的药物来治疗这种疾病。

她和她的同事评估了在HIV和代谢功能障碍相关脂肪变性肝病患者中每周注射索马鲁肽约六个月的情况。3月5日公布的结果显示，29%的参与者的肝病完全消退。“我们看到的是，即使在这么短的时间内，肝脏脂肪的临床显着减少也非常大，”Lake在会议上说。

但同一项研究的数据显示，服用索马鲁肽的参与者失去了肌肉体积，这种效果在其他服用该药物的人中也观察到。60岁或以上的人受到的影响最大。Lee指出，感染艾滋病毒的老年人特别容易受到与索马鲁肽相关的肌肉损失的影响，卫生保健提供者应密切关注。

驯服炎症

会议上的另一场演讲研究了使用索马鲁肽治疗HIV感染者脂肪肥大的情况。它的特点是腹部脂肪的堆积，“与炎症增加有关，并增加心脏代谢风险”，查尔斯顿南卡罗来纳医科大学传染病儿科医生Allison Eckard说。“我们目前的治疗方法很少，而且这些治疗方法通常显示出无效的反应率。

在早期的一项临床试验中，Eckard和她的同事扫描了HIV和脂肪肥大患者的身体，发现索马鲁肽有助于减少腹部脂肪。他们于10月在马萨诸塞州波士顿举行的传染病专家和流行病学家会议IDWeek上展示了这项研究的结果。在丹佛的会议上，研究小组表明，与未服用索马鲁肽的研究参与者相比，服用索马鲁肽的研究参与者中，一种称为C反应蛋白的炎症血液标志物下降了近40%。

这可能是一个重要的影响，因为即使是控制良好的HIV也会导致慢性炎症状态，Lee说。而且，他说，“如果炎症增加，它可能导致各种终末器官疾病，当然包括心血管疾病，但也包括肝脏、肾脏、大脑、认知功能，你能想到的”。