朋友们大家好！今天是2020年4月19日周日。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第475期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患 者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年4月19日星期日，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科骨科关节外科住院部为肩关节肩袖损伤肩关节疼痛活动受限的患者进行规范化体格检查。 

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！如何三维立体地评估肩胛骨的位置和方向？”

      这是一个非常好的问题！

      治疗肩关节疼痛，一定要懂得肩关节的运动规律和机制及相关角度。

       美国费城肩关节康复理疗专家Amy Cole Lukasiewicz和Philip McClure在1999年的Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（骨科与运动医学理疗杂志）上报道了他们采用三维立体法评估肩关节肩胛骨的运动方向和位置。

      上图：根据以下骨性标志来确认肩胛骨的位置和方向。骨性标志：C7棘突、第7胸椎棘突、肩胛冈的根部、肩峰的后角和肩胛骨的下角。

      A：肩胛骨内外方向位置。测量C7和肩胛骨矩心之间的距离。这个值增加就代表肩胛骨向外侧移位。

      B：肩胛骨的上下位置。测量C7和肩胛骨矩心之间的垂直距离。这个值增加就代表肩胛骨向下方移位。

      C：肩胛骨向上旋转的角度。肩胛胸椎角是脊柱和肩胛骨内侧缘（在冠状面的的投影）之间的角度。这个值增加就代表肩胛骨向上方旋转。上臂整个的抬高角度就是脊柱和尺骨鹰嘴及肩峰后角下方2厘米之间连线的夹角。

       D：肩胛骨内旋角度。取肩胛冈基底部和肩峰后角（在横断面上的投照点）的连线和冠状面之间的夹角。这个角增加就代表肩胛骨内旋加大。

       E：肩胛骨向后倾斜角。通过C7和T7做一条线，通过肩胛骨下角和肩胛冈根部（投照在矢状面上）做一条线，两者形成的夹角。这个角增加就代表着肩胛骨后倾增大。 

       他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。    

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 或者进入我的抖音号了解更多相关视频（用户名：高绪仁徐医附院膝肩髋。抖音号是：GaoXuren） 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Lukasiewicz AC,McClure P,Michener L,Pratt N,Sennett B.Comparison of 3-dimensional scapular position and orientation between subjects with and without shoulder impingement.J Orthop Sports Phys Ther. 1999 Oct;29(10):574-83; discussion 584-6.

高绪仁 肩关节外展过程中肩胛骨的旋转中心在怎么变化？

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1229175

高绪仁 能否给我一张图让我看到和弹响肩胛有关的两个滑囊？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1229031

高绪仁 如何关节镜微创手术治疗弹响肩胛？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1229032

高绪仁 如何切开手术治疗弹响肩胛？

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1229033

高绪仁 肩胛骨运动功能障碍分为哪4种类型?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7710363721.htm

高绪仁 肩胛骨运动功能障碍的原因是什么？https://www.sohu.com/a/305035414_100281680

高绪仁 肩胛骨运动功能障碍Scapular Dyskinesis分为哪4种类型？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1170418

高绪仁 什么是高肩胛骨症（Sprengel畸形）的畸形程度Cavendish分级？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1219018.html?mobile=1

高绪仁 如何理解正常的肩胛骨主要包括哪几个方面的运动？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1212460.html?mobile=1

高绪仁 和肩胛骨密切关联的大菱形和小菱形肌分别在哪里？和翼状肩胛有什么关系？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1212475.html

高绪仁 土耳其肩关节康复专家建议采用贴扎疗法改善肩胛骨运动功能障碍

http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1228569

关键词：肩胛骨运动 肩胛骨位置 角度 方向  高绪仁  肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿