朋友们大家好！今天是2020年4月1日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第421期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年4月1日星期三，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩关节镜下U形肩袖损伤三线单锚钉改良边边对聚手术技术？”

       这是一个非常好的问题！

       肩关节疼痛是中老年人常见的问题。每天都有很多肩关节疼痛的患者专门来找我进行肩关节疼痛问题的诊断和治疗。

       肩袖撕裂是导致肩关节疼痛的常见原因。随着中国进入老龄化社会，肩袖损伤的患者会越来越多。      

      据统计，在肩部病变中，肩袖病变占了大约60%。

      Lechman的尸体研究发现，60岁以下人群中，肩袖全层撕裂的发生率低于6%，60岁以上人群中达到60%。

      肩袖撕裂损伤主要和年龄、老化、用力不当等因素相关。

      肩袖部分撕裂的发生率是全层撕裂的两倍。

      肩袖撕裂口往往随着年龄的增大撕裂口越来越大。

      小洞不补变大洞。小洞不补，大洞受苦。     

      其中有一部分小肩袖撕裂会慢慢变成大的U形撕裂。

      印度新德里的骨科医生Siddharth Jain在2020年的Cureus杂志上报道了他们肩关节镜下U形肩袖损伤三线单锚钉改良边边对聚手术技术。值得我学学习，借鉴。

      上图：从后外侧观察入路看右肩关节肩袖U形撕裂。

      上图：从内到外，将两根5号爱惜帮线穿过U形撕裂的肩袖的前页和后页。

      上图：将一颗Arthrexde的三线锚定置于肩袖足印区外缘和内缘中间的位置。将三根缝线对应着分别穿过撕裂的肩袖的前页和后页。

       上图：将先放置的两根爱惜帮缝线进行打结边边对聚缝合。

       上图：然后将另外三根线的两个线头分别打结，完成足印区的完全覆盖。

       上图：用该方法完成10名患者的手术。这10名患者的年龄、性别、撕裂大小、术前及术后末次随访时的UCLA评分、术前外展及术后末次随访时的外展度数、术前及术后末次随访时VAS疼痛评分。

       印度新德里的骨科医生Siddharth Jain这个修复肩袖U形撕裂的技术采用了三线锚钉，这三线即起到了边边对聚的作用，又起到了覆盖肩袖足印区的作用。

       初期临床效果不错。还需要进一步观察。

        他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年 

参考文献

Jain S, Garg S, Mittal R, et al. (January 17, 2020) Arthroscopic Repair of a "U" Shaped Rotator Cuff Tear:Modified Margin Convergence with a Single Triple-loaded Suture Anchor. Cureus 12(1): e6690. DOI10.7759/cureus.6690

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