朋友们大家好！今天是2020年3月19日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第379期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月17日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节镜下胸大肌上固定和切开胸大肌下二头肌长头腱固定术的临床效果有何区别？”

      这是一个非常好的问题！

      每天有很多肩关节疼痛的患者来找我进行诊断和治疗。

      其中有一部分肩关节疼痛的患者是因为肱二头肌长头腱肌腱病导致的肩关节疼痛。

      我们可以采用肱二头肌长头腱肌腱切断术或肱二头肌长头腱切断固定手术的方法来治疗。

      美国芝加哥中西部骨科（Midwest Orthopaedics）运动医学专家Brian Forsythe医生在2020年的Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery（关节镜：关节镜及相关手术杂志）上报道了他们肩关节镜下胸大肌上固定和切开胸大肌下二头肌长头腱固定术的临床效果比较研究。

      上图：切开胸大肌下肱二头肌长头腱固定技术。A图：从后侧入路看肱二头肌长头腱发炎。B图：箭头指示切开的位置。恰恰在胸大肌肌腱的下缘。C图：编织肱二头肌长头腱，准备挤压钉固定。D图：挤压钉将肌腱挤入肱骨干隧道内。黑色箭头指示肱二头肌长头腱。

     上图：肩关节镜下胸大肌上肱二头肌长头腱固定术。A图：用一种特殊的海军拉钩（army-navy retractor）向下压软组织、拉出肱二头肌长头腱进行编织。B图：辅助上外侧入路准备用挤压钉挤进去肌腱。C图：正在拧进去挤压钉挤压肱二头肌长头腱。D图：最后完成了挤压钉在胸大肌上缘的固定。

     上图：2区无人区的红圈是肩关节镜下胸大肌上肱二头肌长头腱固定术肌腱固定的位置。3区胸大肌肌腱下面区域是切开胸大肌下肱二头肌长头腱固定技术固定的位置。

     上图：两组ASES评分、Constant评分和SANE评分随访无统计学差异。

      这个研究告诉我们，肩关节镜下胸大肌上固定和切开胸大肌下二头肌长头腱固定术的临床效果无明显差别。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年 

参考文献

Forsythe B,Zuke WA,Agarwalla A,Puzzitiello RN,Garcia GH,Cvetanovich GL,Yanke AB,Verma NN,Romeo AA.Arthroscopic Suprapectoral and Open Subpectoral Biceps Tenodeses Produce Similar Outcomes: A Randomized Prospective Analysis.Arthroscopy. 2020 Jan;36(1):23-32. 

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