朋友们大家好！今天是2020年3月19日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第378期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路，每一步都算数。日拱一卒，功不唐捐。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心，为我的患者助一臂之力！

    上图：2020年3月17日星期二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！美国膝肩关节专家Matthew Daggett是怎么运用环锁技术进行肱二头肌长头腱On-Lay腱固定的？”

      这是一个非常好的问题！

      每天有很多肩关节疼痛的患者来找我进行诊断和治疗。

      其中有一部分肩关节疼痛的患者是因为肱二头肌长头腱肌腱病导致的肩关节疼痛。

      我们可以采用肱二头肌长头腱肌腱切断术或肱二头肌长头腱切断固定手术的方法来治疗。

      Matthew Daggett医生2016年在密苏里州的堪萨斯城创建了Sano Orthopedics（Sano 骨科医院）。Matthew Daggett医生擅长膝关节和肩关节手术及运动医学手术。

      Matthew Daggett医生在2019年的Arthroscopy Techniques（关节镜手术技术）杂志报告了他进行环锁技术进行肱二头肌长头腱On-Lay腱固定的方法。

      上图：沙滩椅位。采用后侧、前侧、外侧和前外侧手术入路。

      上图：左肩关节前屈、外旋可以有利于显露结节间沟。

      上图：用射频将结节间沟上面覆盖的软组织打开。

      上图：从外侧入路观察，通过前外入路在胸大肌上缘附着处置入第一枚带线锚钉。

      上图：注意要外展、外旋肩关节。这个锚钉上面只有一根线（Arthrex的 FiberTak线）。

      上图：抓线钳先将一根线从肱二头肌长头腱下面送过去做成一个环，然后抓线钳再从环中去抓刚才这根线的游离端，这样就形成一个对肌腱的环锁效应。然后将两个尾线交替打半结完成固定。

      然后，在第一个锚钉的近端1厘米左右再置入一枚带单线的带线锚钉。然后和刚才第一个锚钉第一股线的方法一样在肌腱对侧先形成一个环，然后抓线钳再从环中去抓刚才这根线的游离端，这样就形成一个对肌腱的环锁效应。然后再将这根线的游离端用Arthrex的过线器穿过肌腱，然后再和刚才没用过的那一股缝线相交替打半结到固定牢靠。

     上图：在第一个锚钉的近端1厘米左右再置入一枚带单线的带线锚钉。然后和刚才第一个锚钉第一股线的方法一样在肌腱对侧先形成一个环，然后抓线钳再从环中去抓刚才这根线的游离端，这样就形成一个对肌腱的环锁效应。然后再将这根线的游离端用Arthrex的过线器穿过肌腱，然后再和刚才没用过的那一股缝线相交替打半结到固定牢靠。

     上图：两颗带线锚钉固定牢靠后，减掉近端的二头肌长头腱。

     Matthew Daggett医生认为这个方法有好处,2颗带线锚钉，相距1厘米固定，固定更牢靠。

      他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

    “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

    已致力于膝肩髋关节疼痛的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、社会服务22年 

参考文献

Daggett M,Stepanovich B,Meyers A,Geraghty B.Arthroscopic On-Lay Biceps Tenodesis: The Loop-Lock Technique.Arthrosc Tech. 2019 Sep 10;8(8):e935-e939. 

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