朋友们大家好！今天是2020年2月21日周五。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第317期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩关节前脱位最古老的复位技术？Hippocratic希波克拉底法？”

    这是一个非常好的问题！

    上图：2019年2月4日周一，大年三十上午，高绪仁在徐州医科大学淮海西路老校区给希波克拉底拜年，并重温了希波克拉底誓言。

      谁是希波克拉底Hippocrates？

      希波克拉底出生于公元前460年，去世于公元前377年，享年84岁。希波克拉底为古希腊伯里克利时代的医师，被西方尊为“医学之父”，西方医学奠基人。提出了肩关节分为急性脱位和复发性脱位，并提出了肩关节前脱位的复位方法：脚蹬手拉法。是我们肩关节外科的鼻祖。

      希波克拉底出生于小亚细亚科斯岛的一个医生世家，父亲赫拉克莱提斯（Herakleides）是医神阿斯克雷庇亚斯（Aesclapius）的后代，母亲费娜雷蒂（Phainarete）是显贵家族的女儿。在古希腊，医生的职业是父子相传的，所以希波克拉底从小就跟随父亲学医。数年后，独立行医已不成问题，父亲治病的260多种药方，他已经能运用自如。父母去世后，他一面游历，一面行医，为了丰富医学知识，获取众家之长，希波克拉底拜请许多当地的名医为师，在接触的许多病人中，他结识了许多著名的哲学家，这些哲学家的独到见解对希波克拉底深有启发，为他提出四体液论提供哲学帮助。

    Hippocratic希波克拉在公元前400年首次描述了脚蹬手拉法治疗肩关节前向脱位。

    在对于肩关节新鲜的肩关节脱位方面，希波克拉底写到：在各种脱位中，复位都是有效果的。应该尽快复位。可以采用脚后跟蹬的方法来复位脱位的肩关节。患者平躺在地上。复位者可坐在患者患侧地上，抓住患侧的胳膊并进行牵拉，同时用脚后跟置于患者患侧腋窝处给予相对抗的力量。另外一个人坐在患者健侧稳住健侧肩关节。再一个人可置一皮带于肩关节处并坐在患者头侧进行对抗牵引。三人配合即可复位脱位的肩关节。

       上图： 1607年de Cruce画了一幅画，相对精准地展示了希波克拉底复位肩关节脱位的方法。

      希波克拉底在公元前460年至公元前377年期间即开始了肩关节脱位的复位工作。为我们肩关节外科做了开创性的工作。从那之后，肩关节脱位诊断和治疗领域也变的越来越更加丰富多彩！

      现在使用Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法一般一个医生就可以完成。

     上图：Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法。

     上图：Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法 医生用脚后跟放到患者的腋窝处，用双手牵拉患者前臂，以起到对抗牵引的作用，医生可以使用整个身体的力量来对抗牵引。

     Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法有肩关节肱骨近端骨折的危险么？

     对于高龄、骨质疏松的患者，Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法有肩关节肱骨近端骨折的危险。

     另外，一般来说肩关节脱位合并较小的肱骨大结节骨折在复位时不容易出现肱骨近端骨折。但是，如果大结节骨折块较大，在复位肩关节脱位时容易发生肱骨近端骨折。所以对于大结节骨折块较大的病例，最好手术治疗。

    上图：肩关节脱位合并小的肱骨大结节骨折的患者容易复位并且不容易出现肱骨近端骨折。

    上图：肩关节前向脱位合并大结节骨折块较大，在复位肩关节脱位时发生了肱骨近端骨折。

    Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法有血管神经损伤的危险么？

    有。

    上图：正常的肩关节和脱位的肩关节肱骨头和血管神经之间的关系。

    上图：Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法导致血管损伤的病例。

      Hippocratic希波克拉底法虽然已经有2400多年的历史，但是在今天仍然在焕发着生机。

      上图：Hippocratic希波克拉底法复位肩关节前脱位。

      不过，对于易发生骨折、血管神经损伤的患者不建议首选Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法，而建议使用肩胛骨推拿法和Milch法复位脱位的肩关节。

        他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

          “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 

参考文献

Mattick A, Wyatt JP. From Hippocrates to the Eskimo—a history of techniques used to reduce anterior dislocation of the shoulder. J R Coll Surg Edinb 2000;45:312–6.

Su H, Liu H, Sun K, Wang X. Hippocratic method for reduction of chronic locked anterior shoulder dislocations. Orthopade 2018;47:67–72.

Guo J, Liu Y, Jin L, Yin Y, Hou Z, Zhang Y. Size of greater tuberosity fragment: a risk of iatrogenic injury during shoulder dislocation reduction. Int Orthop 2019;43:1215–22.

Regauer M, Polzer H, Mutschler W. Neurovascular complications due to the Hippocrates method for reducing anterior shoulder dislocations. World J Orthop 2014;5:57–61.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X. 

高绪仁 高绪仁2014徐医附院腔镜论坛肩关节脱位关节镜手术演讲https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/1937653636.htm

高绪仁 肩关节脱位、半脱位、不稳、松弛分别是什么意思？http://www.sohu.com/a/282735614_100281680

高绪仁 Latarjet手术防止肩关节复发性脱位患者再发生肩关节脱位的三个机制是什么？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1207977

高绪仁 什么是肩关节脱位恐怖三联征？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7212609033.htm

高绪仁 高绪仁在江苏盐城市运动医学研讨会做肩关节复发性脱位讲座http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1116476.html?mobile=1

高绪仁 德国骨科医生现在怎么治疗肩关节创伤性前脱位？http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529183.shtml

高绪仁 如何像肩关节大师Gilles Walch一样将Latarjet手术做的规范精准？http://www.orthonline.com.cn/node/129871

高绪仁 肩关节镜下Bankart修复打好SMC结后发现软组织和骨面贴合不紧怎么办？介绍我们的一种双抓线钳解决策略 http://orth.cmt.com.cn/detail/1159503.html

高绪仁 什么是肩关节复发性脱位的HAGL损伤？http://www.sohu.com/a/298297728_100281680

高绪仁 看到肩关节X片上灯泡征千万不要漏诊了肩关节后脱位！https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5402133909.htm

高绪仁 从美国NBA篮球名将罗恩-贝克肩关节脱位看盂唇损伤http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1098073.html

高绪仁 全身关节松弛的人比普通人更容易发生创伤性复发性肩关节脱位么？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-614792.html

高绪仁 我的肩关节脱位了为什么多次复位都不能复位成功呀？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1071268

高绪仁 肩关节囊韧带松弛引发的肩关节前下方不稳脱位如何进行修复？http://www.sohu.com/a/297569531_100281680

高绪仁 肩关节向下方脱位合并肩袖损伤、肱骨大结节骨折复位后又出现脱位怎么办？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1213153

高绪仁 1952年美国纽约McLaughlin医生创新性地提出了哪种治疗肩关节后脱位的手术方式？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208145

高绪仁 手拉脚蹬法复位肩关节前下方脱位不成功怎么办？介绍一个方法。http://www.sohu.com/a/283957287_100281680

高绪仁 肩关节脱位需手术治疗的大Hill-Sachs损伤发生率？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_4956449612.htm

高绪仁 肩关节不稳脱位选择关节镜微创还是切开手术？再脱位风险高么https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_5442487169.htm

高绪仁 肩关节初次前脱位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-608812.html

高绪仁 肩关节复发性前脱位用Latarjet手术还是髂骨块移植手术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1211228

高绪仁 高绪仁在徐医附院康复科分享肩关节复发性脱位诊疗经验http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116380.html

高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位Neer改良的Mclaughlin手术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1157293

高绪仁 如何取自己的髂骨治疗存在肩胛盂前下方骨缺损的复发性肩关节前脱位？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1208752

高绪仁 肩关节镜微创手术如何治疗肩关节复发性脱位Bankart损http://www.sohu.com/a/297340867_100281680

高绪仁 美国人每年肩关节后脱位的发生率是多少？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156756.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位Perthes损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165416.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位GLAD损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165251.html

高绪仁 什么是治疗肩关节后脱位的Mclaughlin手术？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1156928.html

高绪仁 高绪仁徐州二院骨科讲座：微创治疗肩关节前下方复发性脱位http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1116459.html

高绪仁 什么是肩关节复发性前脱位ALPSA损伤？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165672.html

高绪仁 肩关节前脱位后出现肩关节疼痛的原因有可能是肱骨头坏死么？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7326306388.htm

高绪仁 儿童青少年创伤性肩关节前脱位怎么治疗？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165077.html

高绪仁 介绍葡萄牙一种使用了20余年的治疗存在肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的方法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1202634

高绪仁 如何用带线锚钉修肩关节复发脱位Hill-Sachs损伤 http://www.sohu.com/a/298297811_100281680

高绪仁 肩胛下肌折叠缝合法治疗肩关节肩后脱位不稳http://www.sohu.com/a/289451880_100281680

高绪仁 什么是肩胛骨肩胛盂骨折的Goss-Ideberg分型？http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1217925.html

高绪仁 肩关节盂肱中韧带在哪里？https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_7674263167.htm

高绪仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩关节不稳评分问卷？http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218961

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218979

高绪仁 如何借助一把椅子来复位肩关节前脱位？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219021

高绪仁 什么是肩关节前向脱位按摩放松肌肉的Cunningham法和Sool法复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219156

高绪仁 我肩关节脱臼了，出不了门，能否教给我一招自己在家肩关节脱位复位绝招？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219298

高绪仁 介绍台湾高雄医学大学医院骨科肩关节前向脱位用肘关节复位的新技术http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219349

高绪仁 介绍一种不需要椅子、不需要床、在地上就能进行肩关节前向脱位的丹麦爱斯基摩复位法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219362

高绪仁 什么是不需要牵拉上臂的外旋法肩关节前脱位复位技术？http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219483

高绪仁 介绍一种肩关节前脱位的希腊FARES（快速、可靠、安全）复位法http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219527

高绪仁 抓着床边栏杆就能肩关节脱臼自己复位了!介绍日本肩关节脱位GONAIS自我复位法。http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219540

关键词：肩关节脱位 肩关节前脱位 复位技术 Hippocratic希波克拉肩关节脱位复位法 高绪仁  肩关节疼痛 肩关节疼痛的 原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折  肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 肱二头肌长头腱 炎症 损伤 撕裂 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿