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介绍一种肩关节前脱位的希腊FARES(快速、可靠、安全)复位法

已有 763 次阅读 2020-2-20 20:24 |个人分类:听高绪仁讲肩关节那些事儿|系统分类:科普集锦|关键词:学者| 肩关节脱位, 肩关节前脱位, 复位技术, 希腊FARES, 高绪仁

      朋友们大家好!今天是2020年2月20日周四。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第315期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患者,唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华!

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    上图:膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院(徐医附院)暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

    今天有人问我一个问题:“高主任您好!能否介绍一下肩关节前脱位的希腊FARES(快速、可靠、安全)复位法?”

    这是一个非常好的问题!

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   上图:希腊FARES肩关节前脱位复位法

    FARES肩关节前脱位复位法是FAst, REliable, and Safe(快速、可信、安全)几个英语单词的简写。

    这个方法其实也是希腊骨科医生Fares E. Sayegh的名字命名的。希腊骨科医生Fares E. Sayegh在2009年首次提出了这一肩关节前脱位的复位方法。

     主要复位步骤如下:

     患者躺着。医生站在床边。患者上肢内收位。

     医生用双手抓住患者患侧腕关节,中立位伸直患者的肘关节及前臂。

     医生慢慢外展患者的上臂,并对脱位的上臂施加轻柔地、均匀地纵向牵引力。注意:此时的牵引力量还是相对轻柔的,还不需要进行对抗牵引。

     在进行外展的时候,医生予以快速(2-3秒)垂直方向上的摆动(幅度在水平方向上下5厘米左右)。一旦上臂达到90度外展位置的时候,予以将上臂外旋,与此同时继续牵引、外展及上下抖动上臂。

     肩关节一般在外展到120度左右的时候既可以复位成功。

     复位成功后一般上肢内旋、肘关节屈曲、前臂横在胸前固定。

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    上图:医生站在床边,伸直患者的肘关节,前臂呈中立位放置。医生施加轻微的纵向牵引,慢慢将上臂移动到外展位。在复位的整个过程中,进行持续地快速(每秒2到3个完整的来回)和小幅度(水平位置上下5厘米)上下方向的抖动。

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     上图:外展过了90度之后,就将上臂外展的过程中轻轻地外旋,然后继续进行上下方向地抖动。

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    上图:在外展到120度的时候一般就可以成功复位了。

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    上图:复位成功后,将上臂内旋,肘关节屈曲90度放到胸前。

    有几个研究已经证实了希腊FARES肩关节前脱位复位法的成功率在85.7%-100%。

     有研究比较希腊FARES肩关节前脱位复位法和ERM外旋肩关节前脱位复位法发现希腊FARES肩关节前脱位复位法更快、疼痛更轻、需要更少次数的复位尝试。

     这个复位法有个特点就是上下轻微抖动上臂。这个目的是将肱骨头从被卡住的地方释放出来并且放松肌肉,从而促进复位。

     这个方法的优势:一个医生即可完成。只需要轻微的牵引力量。比其他方法更快。

     并且,这个方法还可以用来复位肩关节后脱位。

     这个方法也没有明显的并发症。

     他山之石,可以攻玉。勤学苦练,造福患家。

          “借问肩痛去哪里,路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题,欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询!网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢!


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    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家  



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参考文献

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高绪仁 什么是Oxford Instability Shoulder Score牛津肩关节不稳评分问卷?http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1218366.html

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的肩峰固定肱骨轴向牵引手法复位技术?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218961

高绪仁 什么是治疗肩关节前向脱位的Bokor-Billmann屈肩屈肘内收内旋手法复位技术?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1218979

高绪仁 如何借助一把椅子来复位肩关节前脱位?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219021

高绪仁 什么是肩关节前向脱位按摩放松肌肉的Cunningham法和Sool法复位技术?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1219156

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