朋友们大家好！今天是2020年2月3日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第275期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学解剖学教研室示范肩关节、上臂手术局部解剖。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！能否介绍一种取韧带切开手术解剖重建喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位？”

     这是一个非常好的问题！

     我们能够遇到很多摔倒导致肩锁关节脱位的患者。

     其中三度以上的肩锁关节脱位患者可以采用取韧带切开手术解剖重建喙锁韧带的方法治疗肩锁关节脱位。

      上图：肩锁关节损伤后可能出现肩锁关节稳定结构撕裂、喙锁韧带断裂。

      有多种重建喙锁韧带的方法。

      上图：重建喙锁韧带方法之一。

      上图：重建喙锁韧带方法之二。

    上图：重建喙锁韧带方法之三。

     他山之石，可以攻玉。

     德国著名肩锁关节专家 K. Beitzel和A.D. Mazzocca医生在2014年的Oper Orthop Traumatol（骨科创伤手术）杂志上介绍了他们的一种解剖重建慢性肩锁关节不稳的手术方法。值得我们学习。

      上图：采用沙滩椅位。

      上图：手术切口的位置。

      上图：铺单消毒。

      上图：切开、暴露。

      上图：确定锁骨上钻孔的位置并钻孔。

      上图：取一肌腱穿过喙突下方。

       上图：将肌腱交叉穿过锁骨上钻的两个孔。

       上图：肌腱用2号编织线编织

       上图：在锁骨的孔上挤入挤压钉固定。

       上图:将外侧的肌腱剩余部分环绕以下锁骨远端加强固定。

       上图：将深部筋膜缝合加强固定。

上图：术后外展支具包固定。术后前6到8周被动康复锻炼，之后进行主动康复锻炼。

           “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1 Trainer G,Arciero RA,Mazzocca AD.Practical management of grade III acromioclavicular separations.Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):162-6. 

2 Beitzel K, Mazzocca AD.Open anatomic reconstruction of chronic acromioclavicular instability.Oper Orthop Traumatol. 2014 Jun;26(3):237-44.

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