朋友们大家好！今天是2020年1月10日周五。祝您新的一年身体健康、万事如意！开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第245期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

     上图：2020年1月10日周五，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤的患者进行规范化体格检查。

      今天有人问我一个问题：“高主任您好！做过解剖型人工肩关节置换手术后肩关节还要疼痛多长时间？”

      这是一个非常好的问题。

       做过解剖型人工肩关节置换手术并不是第二天就不疼了。往往还有一个疼痛逐渐减轻的过程。大部分患者肩关节疼痛会逐步消失。但是有一部分患者的疼痛会持续存在。

       人工肩关节置换手术后早期疼痛有什么特点？

      Kelechi R. OKOROha在2019年的Orthopedics骨科学杂志上撰文报道了解剖型人工肩关节置换手术和反式人工肩关节置换手术早期的疼痛情况。

      上图：解剖型人工肩关节置换手术和反式人工肩关节置换手术早期的疼痛基本相似。

      人工肩关节置换手术后长期疼痛有什么特点？

      丹麦Karen T Bjørnholdt医生在2015年的Acta Orthopaedica 骨科杂志报道了2011年到2012年做的538例人工肩关节置换手术，发现手术后1-2年仍然存在肩关节疼痛的比率是22%。由骨折原因而采用肩关节置换患者中29%的术后1-2年仍然存在肩关节疼痛。由骨关节炎原因而采用肩关节置换患者中16%的术后1-2年仍然存在肩关节疼痛。

     并且发现，手术后最初几周如果特别疼痛，那么就容易出现持续性疼痛。

      上图：人工肩关节术后1-2年肩关节疼痛的危险因素。

     美国波士顿Mariano E. Menendez医生在2018年的J Shoulder Elbow Surg美国肩肘外科杂志上撰文表示：心理及社会因素是导致肩关节置换术后疼痛的重要原因。

     给我们的启示：1、术前要选择合适的病人。2、提高术后疼痛管理的能力。3、除了技术因素外，更要重视患者的心理和社会因素。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1 Bjørnholdt KT,Brandsborg B,Søballe K,Nikolajsen L.Persistent pain is common 1-2 years after shoulder replacement.Acta Orthop. 2015 Feb;86(1):71-7. 

2 Okoroha KR, Patel RB, Jildeh TR, Sanchez N, Sweet MC, Rill BK, Kolowich PA, Muh SJ.Pain After Anatomic Total Shoulder Arthroplasty Versus Reverse Total Shoulder Arthroplasty.Orthopedics. 2019 Mar 1;42(2):e247-e252.

3 Menendez ME, Lawler SM, Ring D, Jawa A.High pain intensity after total shoulder arthroplasty.J Shoulder Elbow Surg. 2018 Dec;27(12):2113-2119. 

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