朋友们大家好！今天是2019年12月27日周五。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第224期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

      上图：2019年12月27日周五晚上，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科手术室在为肩关节摔伤疼痛不能上举患者进行肩胛下肌肌腱撕裂缝合+肱二头肌长头腱不稳腱固定术+冈上冈下肌肌腱撕裂Suture-Bridge缝合修复手术。

       今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节长期疼痛导致抑郁或焦虑的患者可以口服黛立新吗？”

       这是一个很好的问题。

       每天我都会遇到专门来找我看肩关节疼痛的患者。

       其中一部分患者因为肩关节长期疼痛出现了抑郁、焦虑。

       大量临床实践经验告诉我，这些抑郁、焦虑的患者不是“知心大姐”开导一下就能解决问题的，更不是自己“想开点”就能奏效。我发现我让他或她想开点也解决不了问题。

       怎么办？

       可以口服黛力新看看。

       黛力新是一种药物，其主要成分是：盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。 黛力新是针对轻中度抑郁、焦虑、更年期抑郁的临床最常用改善药物，不少人在它的帮助下走出阴霾，重新恢复了正常的工作和生活。

       大脑一个个神经元通过5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神经递质为信号引起神经元不同的放电来传递信息的。大脑里的神经递质失调是情绪失常——焦虑、抑郁的物质基础，严重的焦虑、抑郁情绪又反过来影响大脑里的神经递质代谢。

       多巴胺缺乏会怎么样？

      会引起运动迟滞、动机不足、驱动力不足、情感低落、无愉快感、认知损害；

       5-羟色胺缺乏会怎么样？

       会引起抑郁情绪、焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症、对食物的渴求或贪食症；

      去甲肾上腺素缺乏会怎么样？

      会引起难以将注意力集中在目标行为上、工作记忆障碍、信息加工过程缓慢、抑郁的情感、注意障碍、精神运动迟滞、疲乏。

     目前抗抑郁药物也是以上调这三种神经递质为机制，如选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）、5-HT与NA再摄取抑制剂（SNRI）。

      黛力新可以上调这三种神经递质、因而能同时抗焦虑和抑郁药物。

      黛力新适应症为轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

      黛力新其中两种成分氟哌噻吨和美利曲新起到抗抑郁、抗焦虑和兴奋的多种作用。对躯体不适症状、失眠、情感表达的改善相对于单方制剂明显，能够适用不同个体的各种复杂情况。

      黛力新三、五天就可让病人感觉良好，而且是复方制剂，不但改善抑郁的心情，让患者不再悲观消极，还能增加患者的情感表达，比如让患者对生活和工作的兴趣增加，恢复社会功能。

      黛力新是两种小剂量药物的合剂，两药在治疗上相互协同，在副作用方面又能相互拮抗，能同时提高三种兴奋性神经递质的含量，因而起效很快，对焦虑、抑郁的作用比较好，在抗焦虑抑郁的同时，能让患者从不感兴趣、木讷，转变为感兴趣，有表达欲等等。也能改善患者的躯体症状，如疼痛、消化道不适等。

      成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。

     老年病人：早晨服1片即可。

     维持量：通常每天1片，早晨口服。

     对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

     黛力新用药时间一般可以用到1至3个月。有的患者需要更长时间的用药。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

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