朋友们大家好！今天是2019年12月24日圣诞节平安夜周二。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第221期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

                上图：2019年12月24日圣诞节周二，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节类风湿性关节炎的患者在进行规范化体格检查。

              今天有人问我一个问题：“高主任您好！肩关节类风湿性关节炎患者可以做反式人工肩关节置换手术吗？”

       这是一个很好的问题。

       答案是可以的。

       但是也要选择合适的患者。

       以下是要特别注意的事情：

       1、肩关节类风湿性关节炎是一种炎性破坏性疾病，会对肩关节骨组织及软组织造成破坏。随着疾病的进展患者可能会出现肩关节疼痛逐渐加重、肩关节功能逐渐下降。所以术前要全面评估患者肩关节的病损状态和破坏程度。

       2、总的来说反肩置换手术是提高肩关节类风湿性关节炎患者生活质量、减轻肩关节疼痛、增加活动范围的一种方法。反肩置换手术可以作为类风湿性肩关节关节炎患者治疗策略的一种。

       3、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的并发症比巨大肩袖损伤进行反肩置换手术的并发症多。

       4、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的比非类风湿性关节炎患者进行反肩置换手术术中出现骨折的发生率更高。

        5、肩关节类风湿性关节炎进行反肩置换手术的住院时间可能比非类风湿性关节炎患者进行反肩置换手术住院时间要长。

         6、成功进行肩关节类风湿性关节炎患者反肩置换手术需要骨科手术医生、风湿科医生、内科医生的紧密配合。

         7、年轻的患者最好选择关节腔清理为主。要尽量保留骨量。

        8、年纪大的患者要充分考虑肩袖的状态、肩胛盂的骨量情况、肩胛盂的骨缺损分度。

        9、患者对肩关节功能的要求也是我们需要考虑的一个重要因素。

        10、患者的肩袖状态对我们选择对肩关节类风湿性关节炎患者的治疗方法具有重要影响。

        11、要学会在术前精确评估肩胛盂骨量。

         12、经过精心地治疗，正确的医生为正确的患者进行正确的手术，肩关节类风湿性关节炎反式肩关节置换患者也是可能获得满意的疗效的。

        他山之石，可以攻玉。 博采百家之长，精益求精为我们的广大肩关节患者提供更好的医疗帮助。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！ 

  高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献：

1 Cho CH,Kim DH,Song KS.Reverse Shoulder Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review.Clin Orthop Surg. 2017 Sep;9(3):325-331. 

2 Jauregui JJ,Paul Hovis J,Ashfaq Hasan S.Characteristics of rheumatoid arthritis patients undergoing reverse shoulder arthroplasty.Clin Rheumatol. 2018 Feb;37(2):339-343.

3 Aydin N, Aslan L, Lehtinen J, Hamuryudan V.Current Surgical Treatment Options of Rheumatoid Shoulder.Curr Rheumatol Rev. 2018;14(3):200-212.

4 Gee EC,Hanson EK,Saithna A.Reverse Shoulder Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review.Open Orthop J. 2015 Jul 31;9:237-45.

5 Postacchini R ,Carbone S ,Canero G ,Ripani M,Postacchini F.Reverse shoulder prosthesis in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review.Int Orthop. 2016 May;40(5):965-73. 

6 Voorde PC,Rasmussen JV,Olsen BS,Brorson S.Resurfacing shoulder arthroplasty for the treatment of severe rheumatoid arthritis: outcome in 167 patients from the Danish Shoulder Registry.Acta Orthop. 2015 Jun;86(3):293-7.

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