朋友们大家好！今天是2019年11月27日周三。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第180期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

   上图：2019年11月27日周三，高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科关节外科住院部病房为肩关节复发性脱位超过30次的患者进行肩关节规范化体格检查。

    今天有人问我：“高主任您好！肩关节外科手术中如何打好Nice结？”

    这是一个很好的问题。

    第一，我是跟哪个老师学的Nice结的打法？

    我是去北京大学人民医院学习参观创伤骨科肩关节手术的时候跟付中国教授学会的Nice结的打法。

    上图：北京大学人民医院创伤骨科著名肩关节创伤专家付中国教授手画的Nice结的打法。

    第二，Nice结是谁发明的？

    法国肩关节三剑客之一的肩关节超级大师Pascal Boileau医生发明了以他所在法国城市名Nice(尼斯)所命名的双股线Nice结。

    上图：左起 Jon J.P. Warner(美国哈佛肩关节专家，哈佛大学肩关节中心主任）、Gilles WALCH(法国里昂肩关节专家，法国骨科学会主席、欧洲肩关节协会前主席）、高绪仁（中国徐州肩关节专家，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员 ）、Laurent LAFOSSE（法国安纳西肩关节专家，世界肩关节手术领域大神一样的存在）、Pascal BOILEAU（法国尼斯肩关节专家，欧洲肩肘外科学会前任主席）、Christian GERBER（瑞士苏黎世肩关节专家，欧洲肩肘外科前主席）。

    第三，法国肩关节三剑客之一的肩关节超级大师Pascal Boileau医生是怎么打Nice结的？

    上图： A:将一根线对折成双股穿过需要缝合的组织。

          B:左手抓起双线头游离线尾侧，右手抓起线的闭环侧，线环侧在右手食指帮助下下行绕线尾侧打一个简单的单结。

          C：将左手侧两根游离的两个线的线尾巴同时穿过右手侧的线环。

          D：牵拉，双手配合拉紧线结，整理一下结。

          E：通过向两侧牵拉两个自由端单线线尾巴使得线结滑到组织处。可以用推节器辅助推结。

          F:在正反正打三个半结以牢固地固定好这个结。

    第三，Nice结有什么特点？

    1、结实、固定牢靠。2、简单易学。3、可以用于肩关节切开手术也可用于肩关节镜下手术。4、不但可以用于软组织的修复，也可用于骨的修复固定。5、属于滑结的一种。6、在肱骨近端骨折固定大小结节时特别特别结实、有效、令人放心。

   上图：肱骨近端骨折半肩置换肱骨头置换时用Nice结固定肱骨大小结节的示范操作。

    法国肩关节三剑客之一的肩关节超级大师Pascal Boileau医生已经使用了该Nice结十余年，取得了很满意的固定效果。值得我们学习借鉴。

      “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！ 

     高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

1.付中国,吴克俭.骨科缝线与打结[M].北京:北京大学医学出版社,2017:61-65.

2.Hill S W, Chapman C R, Adeeb S, et al. Biomechanical evaluation of the Nice knot[J]. Int J Shoulder Surg, 2016,10 (1):15 -20.

3.Boileau P, Alami G, Rumian A, et al. The doubled-duture Nice knot[J]. Orthopedics,2017,40(2):e382-e386.

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