朋友们大家好！今天是2019年3月6日周三 。开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第97期！没有天生的专家，唯有每天坚持不懈地努力学习、实践和提升！

      昨天是我的膝肩髋关节专家门诊时间。

     上图：2019年3月5日星期二，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛患者进行规范化体格检查。

     今天有人问我：“高主任，颈干角135度和155度反肩置换假体主要有什么不同之处？”

     这是一个很好的问题！

     反肩置换（反式人工肩关节置换）是我们为解决肩袖不可修复性骨性关节炎、肱骨头骨折、肱骨头坏死、类风湿性肩关节关节炎等肩关节问题的好办法。

     上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队为肩关节终末病变患者行反肩置换手术。

     传统的理念反式人工肩关节Grammont假体的颈干角是155度。而现代的反式人工肩关节置换假体越来越倾向于135度。

     上图：155度颈干角的反肩置换假体和135度颈干角的反肩置换假体。

     上图：不同角度的人工反肩置换假体颈干角。

     美国Tornier公司生产的Aequalis反式人工关节假体具有三种颈干角。

     上图：美国Tornier公司生产的Aequalis反式人工关节假体有：标准的155度颈干角、145度颈干角和135度颈干角。3种颈干角的假体都用了9mm的聚乙烯内衬。

     135度颈干角的反肩置换假体比155度颈干角的假体在颈干角方面更加水平。

     155度颈干角的反肩置换假体比135度颈干角的假体在肩关节内收时更容易出现肩胛盂下方骨的撞击。

     反肩假体在内旋位是最不稳定的位置。但是155度颈干角的反肩置换假体在内旋位比135度的反肩假体更稳定。但在临床实践中两者在在稳定性方面无明显区别。

    肩胛骨撞击（Scapular notching）经过使用135度的颈干角反肩假体的确发生率比155度的颈干角假体降低了。但是，135度的颈干角反肩假体随访2年没有旋转中心外移的肩胛盂球假体仍然存在21%的不同程度的肩胛骨撞击。

上图：155度颈干角反肩置换假体4度肩胛骨撞击

上图：135度颈干角反肩置换假体1度肩胛骨撞击

      “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/  谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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