朋友们大家好！今天是2019年1月7日星期一。祝您新的一周开卷有益！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第40期！

    昨天是星期天。昨天有人问我：“肱骨大结节骨折在肱骨近端骨折Neer分型中是怎么分的？”。

    这是一个很好的问题。

    肱骨近端骨折的Neer分型在肩关节外科临床实践中应用广泛。

    上图：肱骨近端骨折的Neer分型

     从上图我们可以看出，肱骨大结节骨折可以出现在肱骨近端骨折的1部分骨折、2部分骨折、3部分骨折及4部分骨折中。

     什么是涉及肱骨大结节骨折的1部分骨折？

     1部分骨折是指肱骨近端骨折骨折移位不超过5毫米，骨折块移位角度小于45度的所有轻微移位的肱骨近端骨折。所以如果肱骨近端肱骨大结节骨折移位小于5毫米或移位角度小于45度，都可以被归纳为肱骨近端骨折的1部分骨折。

     什么是涉及肱骨大结节骨折的2部分骨折？

     第1种情况：指的是单纯的肱骨大结节骨折，并且骨折块移位超过5毫米或移位角度超过45度。

     第2种情况：存在盂肱关节向前下方脱位并且同时存在肱骨大结节骨折的情况。

     什么是涉及肱骨大结节骨折的3部分骨折？

     第1种情况：指的是存在肱骨大结节骨折和外科颈的骨折，但是小结节的完整性还是保存着的情况。肱骨大结节骨折，小结节完好，由于牵拉常常出现肱骨头的内旋。

     第2种情况：指的是存在肱骨大结节骨折和外科颈的骨折，同时存在肱骨头的脱位。

     什么是涉及肱骨大结节骨折的4部分骨折？

     第1种情况：存在肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折和肱骨解剖颈骨折同时存在的情况。

     第2种情况：存在肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨解剖颈骨折及肱骨头向前下方脱位同时存在的情况。

     第3种情况：存在肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨解剖颈骨折及肱骨头向后方脱位同时存在的情况。

       如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

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