朋友们大家好！今天是2019年1月1日星期二。今天是2019年的第一天！祝各位朋友新的一年万事如意！欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第34期！

      今天是1月1日，恰逢周二，是我的专家门诊。在我的专家门诊，遇到我院旁边徐州第13中学的一名初一的学生，小伙儿前几天上体育课时受伤。今天来门诊诊治。在候诊的时候还在使用手机“百词斩”软件抓紧时间背单词。在2019年的第一天就遇到一个这样正能量、爱学习的小伙子我非常高兴！

      上图：2019年1月1日元旦，高绪仁在徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科专家门诊为徐州13中一位体育课时导致运动损伤的中学生进行诊治。

       跟我学习的一个学生问我：“青少年中学生肩袖损伤怎么办？”

       这是一个很好的问题。

       成人肩袖撕裂损伤的原因主要是什么？

       在成人，肩袖撕裂往往和年龄相关的肌腱老化退变有关，肌腱老化后肌腱能够耐受的机械应力能力就会下降，这样就容易出现肩袖撕裂损伤。

        青少年肩袖撕裂损伤的原因主要是什么？

        1、创伤。2、过头运动的过度使用。

        青少年肩袖撕裂多么？

        不多。但是，要作为青少年肩关节疼痛鉴别诊断的一个考虑选项。

        青少年肩袖撕裂损伤的病史特点是什么？

         1、大多数的患者能够回想起一次肩关节创伤史。2、很多青少年有过头运动史，比如：打篮球，打排球，打网球，打棒球等等。

        青少年肩袖撕裂损伤常常和什么损伤同时存在？

        肩关节脱位。

        什么情况下要怀疑存在青少年肩袖撕裂损伤？

        如果肩关节损伤经理疗等保守治疗后还是存在力弱，就要高度怀疑存在肩袖损伤。

        怎么修复青少年肩袖损伤？

        可以采用肩关节镜微创手术治疗青少年肩袖损伤。

        上图：美国阿拉巴马Andrews运动医学和骨科中心的Michael G. Azzam医生在2018年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）上分享的病例。1名15岁男性，踢足球时损伤了右肩关节。A图：冈上肌肌腱部分撕裂。B图：冈上肌肌腱50%的足印区撕裂。C图：肩关节镜探查，显示冈上肌肌腱部分撕裂。D图：肩关节镜下双排修复撕裂的肩袖。

        上图：美国阿拉巴马Andrews运动医学和骨科中心的Michael G. Azzam医生在2018年的The American Journal of Sports Medicine（美国运动医学杂志）上分享的病例。1名14岁的男孩，踢足球时损伤右肩关节。A图：小结节撕脱骨折。B图：小结节撕脱骨折，肩胛下肌肌腱附着在撕脱的小结节上。C图：肩关节镜探查显示肩胛下肌肌腱带着撕脱的小结节产生了移位。D图：切开，靠近软骨缘置入带线锚钉修复损伤。E图：双排修复完毕。

       肩袖损伤修复后还能达到术前同样的运动状态么？

        一般来说，术后恢复日常生活是可以的。但是，对于投掷运动员来说，很难再完全恢复复到术前肩关节的功能位置。

         如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 。谢谢！

高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后

徐州医科大学附属医院骨科肩关节外科方向负责人

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节手术品牌专家

关键词：肩关节疼痛  肩关节脱位 青少年 肩关节损伤 肩袖损伤 修复 肩关节镜 手术