江苏省徐州市膝关节疼痛膝关节骨性关节炎患者问：

  请问我的膝关节骨性关节炎Kellgren-Lawrence (K-L)分级评分IV级是什么意思？是不是比较严重？

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术专家、副主任医师、副教授、医学博士 高绪仁 回答：

  1957年，美国J. H. Kellgren医生和 J. S. Lawrence医生发表文章提出了膝关节骨性关节炎的Kellgren Lawrence分级评分系统。

   膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence分级评分系统是膝关节骨性关节炎严重程度的分级方法。根据膝关节X线的表现，从轻到重分为：0级（正常的膝关节）、I级、II级、III级、IV级（最严重程度的膝关节骨性关节炎）。

  膝关节骨性关节炎是一种非常常见的疾病。往往和年龄及体重相关。年龄越大、体重越大，则膝关节骨性关节炎严重的程度越重。

  我们需要采用膝关节骨性关节炎的分级评分方法来定量膝关节骨性关节炎的严重程度、和同行交流及制定治疗方案。

  膝关节骨性关节炎的分级评分系统有多种。但是Kellgren-Lawrence分级评分系统是最为广泛采用的方法。已经成为我们骨关节外科医生广为接受的诊断膝关节骨性关节炎的方法。

  0级（正常的膝关节）

  膝关节X片上完全正常。没有骨性关节炎的表现。没有关节间隙的狭窄。没有反应性的骨变化。

I级

  有可疑的膝关节关节间隙狭窄现象（关节间隙狭窄意味着软骨磨损）。有可能出现骨赘（膝关节边缘出现骨性凸起），但较轻微。这会导致膝关节伸屈活动范围受限，也可能会导致膝关节疼痛。

II级

  在站立位膝关节X片上明确出现小的骨赘及可能的关节间隙狭窄。站立位膝关节X片是指患者站着拍膝关节的X片，而不是躺着拍膝关节的X片。躺着拍的膝关节X片是非负重位的X片。站着拍的膝关节X片叫负重位膝关节X片。

III级

   膝关节骨性关节炎Kellgren-Lawrence III级的特点是具有大量中等程度的骨赘，明确的关节间隙狭窄，有些软骨下骨硬化（X片上显示为关节边缘增加的白亮区域），并可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

IV级

  膝关节骨性关节炎Kellgren-Lawrence IV级的特点是出现大量大的骨赘，严重的关节间隙狭窄，明显的软骨下骨硬化（X片上显示为关节边缘增加的白亮区域），并出现明显的膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

   当然，进行膝关节磁共振MRI检查能够使得我们更清楚的了解到膝关节的软骨磨损程度。

   一般来讲，膝关节骨性关节炎Kellgren-Lawrence I级、II级的患者我们可采用保守治疗的办法。III级、IV级的膝关节骨性关节炎患者我们需采用截骨矫形、单髁置换UKA或人工膝关节表面置换TKA手术治疗的办法帮助患者减缓膝关节疼痛、纠正膝关节畸形。