大家好！我是徐州医科大学附属医院骨科关节外科高绪仁副主任医师、副教授。今天是2016年12月21日周三。今天我们继续进行我们的十年磨一肩工作。

     作为中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会的常务委员、中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会委员，我会每天和大家分享一点儿我在肩关节领域的认知、实践和经验等等。

     韩国的肩关节学科发展走在亚洲的前列。韩国有近10位世界知名的肩关节专家。其中有一位是叫In-Ho Jeon医生。In-Ho Jeon医生来至韩国蔚山大学医学院骨科（University of Ulsan College of Medicine），是韩国著名肩肘关节专家。

    2016年12月17日周六，江苏省中医院著名肩关节专家孙鲁宁主任邀请了In-Ho Jeon医生来江苏省中医院进行肩袖损伤手术表演和讲座。

    这是一次非常好的学习、交流机会。我周六专程从江苏徐州赶到南京参观了手术并参与了交流研讨。

    In-Ho Jeon医生先做了一个肩袖损伤修复手术精彩表演。又做了两个演讲报告。

    In-Ho Jeon医生做了2个演讲：1、What is latest & What is my preference especially in massive Rotator cuff tears? (对于巨大肩袖撕裂，有何新进展？我喜欢怎么处理巨大肩袖撕裂？2、Complications of shoulder arthroscopy 肩关节镜手术手术并发症。

    In-Ho Jeon医生的演讲和手术都非常棒！！！

     In-Ho Jeon医生在进行巨大肩袖撕裂演讲的时候专门讲解了日本大阪医科大学肩关节专家Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生所采用的上关节囊重建技术。

     昨天我们一起学习了Teruhisa Mihata（三幡 輝久）医生基础研究的角度进一步看上关节囊重建手术时要不要做肩峰成形的话题。今天我们从基础研究的角度进一步看上关节囊在维持盂肱关节稳定性方面有什么作用？

     好！今天我们就一起来进一步学习一下Teruhisa Mihata（三幡 輝久）在2014年Journal of Shoulder and Elbow Surgery（美国肩肘外科杂志）上发表的一篇文章：Role of the superior shoulder capsule in passive stability of the glenohumeral joint（上关节囊在盂肱关节被动活动稳定性方面的作用）。

     第一，Teruhisa Mihata（三幡 輝久）想通过这个研究看什么？

     大量研究表明肩关节关节囊在维持盂肱关节稳定性方面具有重要作用。前关节囊（包括上盂肱韧带、中盂肱韧带和前下盂肱韧带）提供盂肱关节前侧的稳定性。后关节囊（包括后下方盂肱韧带）提供盂肱关节后侧的稳定性。但是上关节囊在盂肱关节稳定性的作用未见直接相关研究。Teruhisa Mihata（三幡 輝久）就想看一下1、上关节囊撕裂的情况下（如冈上肌肌腱撕裂时、巨大肩袖撕裂上关节囊缺损时），盂肱关节被动的稳定性会有什么改变？2、特别想看一下盂肱关节位移范围、盂肱关节活动范围的变化及肩峰下接触压力的变化。

     第二，怎么分组？

     A 上关节囊完好无损。

     B 上关节囊撕裂。

     C 上关节囊缺损。

     第三，测哪些指标？

     主要检测：不同外展角度下盂肱关节外展不同角度下肱骨（向上、向前、向后、向下）移位的距离、不同外展角度下盂肱关节外旋及内旋的角度，肩峰下肱骨大结节和肩峰之间的接触压力。

     第四。结果怎么样？

     主要发现：

      和上关节囊完好组相比，上关节囊撕裂组明显增加了肱骨头前向和后向的移位距离。

      和上关节囊完好组相比，上关节囊缺损组明显增加了盂肱关节前、后、上、下全方位的移位距离，增加了30度外展位肩峰下的接触压力，以及内外旋的角度。

      第五，这篇文章主要核心是什么？

      上关节囊在盂肱关节被动稳定性方面扮演重要的作用。上关节囊在大结节处的撕裂（常见于部分肩袖撕裂）增加盂肱关节前后向的不稳。上关节囊的缺损（见于巨大肩袖撕裂）增加了盂肱关节前、后、上、下全方位的不稳。

     未来几年，上关节囊重建技术会比较火！

     2017年，让我们在积极努力做好巨大肩袖撕裂修复的，进一步观察上关节囊重建的临床效果。