■　严家新　　　 原载：中国科学报　2013-11-15

今年，根据美国疾病控制与预防中心的报告，美国又发生了一例新的因器官移植引发狂犬病的案例：一名患者在移植了狂犬病患者的肾脏后，因狂犬病而死亡。医生们最初并没有察觉到这名器官捐赠者是死于狂犬病，进行器官移植之前也没有进行病毒筛检。由此可见，中国也应当立即强制执行对器官捐赠者进行针对狂犬病的常规检测。

其实，器官移植引发狂犬病的病例在国外总共已正式报告了数十例，早已不是什么新闻。早在1978年，美国就首次报告因角膜移植引起狂犬病死亡的病例。此后，在法国、泰国、印度、伊朗等国总共报告过至少8例角膜移植引发的狂犬病病例。

其他器官移植引起的狂犬病曾正式报告过多例：2004年在美国，接受同一男子的肾脏、肝脏等器官移植的4位接受者后来均死于狂犬病；2005年德国一名器官提供者的肝、胰和两个肾脏被分别移植给4个人，其中3人都在移植手术后数周内死于狂犬病，只有接受肝移植的一人最终存活下来。调查显示，该存活的接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。 

在美国因器官移植引发狂犬病的事件发生的概率本来应当极低，因为美国已基本消除了人和狗群中的狂犬病，美国每年狂犬病的发病人数通常不到5人（部分源于境外感染）。概率如此低的事件居然多次重复发生，这更应当引起中国相关部门和机构的高度重视。

中国目前尚未报告过因器官移植引发狂犬病的案例，但这并不等于可以认为中国不存在类似案例。中国是狂犬病的重点疫区，近年，每年狂犬病死亡人数平均为2000人左右（大约是美国的500倍），此类案例可能已在中国出现，只是未能被察觉。

　　（补注：２０１６年8月，中国的研究人员在美国疾病预防与控制中心（CDC）出版的专业杂志《Emerging Infectious Diseases》上正式报告：中国出现了肾移植后狂犬病感染致死2例。参见博文：推测变现实：中国正式报告肾移植引发狂犬病案例

http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-1053178.html　）

事实上，尸检是狂犬病确诊的必要条件之一。仅根据临床症状，狂犬病的诊断有时也很困难，容易发生误诊。WHO在印度的研究显示，至少有20%的狂犬病人临床症状不典型，易误诊为其他疾病。目前，狂犬病诊断的黄金标准是对脑组织进行特异性荧光抗体检测。

但由于传统观念的影响，中国目前对死因不明病人的尸检率极低，特别是取尸体的脑组织更是社会上普遍存在的禁忌。所以，目前在中国，每年临床诊断狂犬病人的尸检确诊率不到1%，对各种死因不明病人针对狂犬病的尸检则完全是空白。

中国每年人体器官移植手术达8000余例，已成为世界器官移植第二大国，我国应当立即强制执行对器官捐赠者遗体进行针对狂犬病的常规检测。

目前，狂犬病无法有效治疗，但可有效预防。确诊为狂犬病病人的器官仍可用于移植，只要接受者预先进行疫苗接种，就可有效避免狂犬病。 

（作者系武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员）

原载：《中国科学报》 (2013-11-15 第9版 探索周刊)

（http://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2013/11/280099.shtm）