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人类狂犬病治疗的成功率仍然为0

已有 15305 次阅读 2013-6-9 09:41 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦|关键词:狂犬病,成功率, 治疗 疫苗 密尔沃基方案 Milwaukee 蝙蝠 | 狂犬病, 成功率

最新结论:目前人类仍未实现狂犬病治疗领域0的突破;

狂犬病仍然只能预防,不能治疗。

 

2004年,一个美国医疗团队曾宣称运用“密尔沃基(Milwaukee)方案”成功治愈了一位被蝙蝠咬伤而且没有接种过疫苗的女孩。“密尔沃基方案”的出现似乎给狂犬病治疗带来一丝曙光。

然而,该方案的大量后续应用却无一例成功。因此,应当放弃甚至禁止这种疗法的继续尝试。

未来狂犬病治疗的研究方向应当是借助于动物模型,以加深对狂犬病发病机制的理解,从而发展新的治疗方法。

在有效的新治疗方法出现之前,狂犬病的疫苗预防仍将担负起控制狂犬病的主要责任。

 

至今狂犬病治疗成功的个别病例,都是早先接种过疫苗的

到2004年为止,医学文献共报道过证据较完整的5名病发后幸存下来的狂犬病患者,这5名患者都曾接种过狂犬病疫苗,但后来都出现狂犬病症状(表明疫苗接种在降低狂犬病发病的严重程度方面也起到了作用)。不过,这5名幸存者的情况也不理想,有的产生了严重后遗症,有的生命仅延续了2~4年。

2004年美国密尔沃基的狂犬病“治愈”案例曾轰动全世界

2004年,美国出现了全球首例未曾接种过疫苗但被治愈的狂犬病患者。患者是一名被蝙蝠咬伤的高中女孩,有确诊的证据表明她确实感染了狂犬病毒并且在发病前没有接种过狂犬病疫苗。女孩的医疗团队给她进行了抗病毒治疗,她还经历了诱导性昏迷。这种治疗方法被称为“密尔沃基方案”。该病人的直接治疗费用是80万美元。当时全球各大媒体都曾争相报导这一事件,认为可能开创狂犬病治疗的新纪元。

但这个案例从一开始就受到同行们的置疑。该病例感染的是源于蝙蝠的狂犬病毒,对人的致病力较弱。由于未能从该病例分离出病毒,无法验证病毒的致病性。特别是医生用相同的方法治疗犬源病毒所致的狂犬病,没有一例成功。细胞和小鼠研究还表明,治疗该病例所用的方法疗效可疑,没有理论依据。而且,美国还出现过感染蝙蝠源狂犬病毒后自愈的病例: 2009年,一位美国少年与洞穴中的蝙蝠直接接触后一个月病情发作,但发病两周后自愈出院。这使人有理由怀疑,2004年的那个治愈病例,是否属于罕见的自愈病例? 

2004年以后按“密尔沃基方案”治疗的案例,全部失败

自“密尔沃基方案”于2004年第一次被采用以来,在将近十年的时间里,用类似方法来治疗狂犬病的失败报告至少有26份,并且可能还有其他治疗失败的病例未被公布。曾经报导过几例可能成功的病例,但最后经核实,有的人根本不是狂犬病,有的原来打过疫苗,有的稍多活了几天仍然死亡。

狂犬病防治的重点仍在疫苗预防

未来狂犬病治疗的研究方向应当是借助于动物模型,在进一步加深对狂犬病发病机制的理解的基础上,发展新的治疗方法。对狂犬病治疗的研究在可以预见的将来还是劳民伤财又希望渺茫的,不应成为研究的重点。迄今已成功消除了狂犬病的国家和地区的经验证明,消除狂犬病的目标主要只能依靠对狗和人的普遍免疫接种来实现。在有效的新方法出现之前,狂犬病的疫苗预防仍将担负起控制狂犬病的主要责任。

 

参考文献:Jackson, A.C. Current and future approaches to the therapy of human rabies. Antiviral Res. (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.antiviral.2013.01.003




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1 文克玲

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