时评：狼来了？还是狗来了？

――请别再拿“甲流”说事

近一周来，“甲流”又成了新闻媒体上的一个很吸引眼球的热詞，代表性的新闻和评论举例如下：

“甲流”还会卷土重来吗？

北京报告甲流病例59例，新年首周3人死于流感。

（陕西）个别学校出现甲流病例， 省卫生厅要求学校落实晨、午检。

北京现59例甲型H1N1病例， 甲流概念股或再被热炒。

3年前的甲流，被认为是继1968年流感大流行后，间隔41年才首次发生的又一次流感大流行。甲流爆发之初，WHO专家曾警告，一次新的流感大流行可能在短期内在全球造成数亿人死亡。2009年应对甲流的各种严格的隔离和检疫措施、紧急给重点人群接种疫苗的场景……曾给广大民众留下了深刻的印象，许多人至今仍记忆犹新。甲流可能卷土重来？这类消息对于许多人很象是“狼来了”的警告。特别是一些老弱病残者更可能会感到恐慌，因为流感最可能对他们造成危害，一次新的流感大流行可能使本来就在苟延残喘的他们面临灭顶之灾。

事实上，关于甲流（或2009年H1N1流感）能否被称为大流行流感，从甲流在当年一开始流行就一直存在激烈的争议。我在今年1月7日的博文中，依据美国CDC的相关统计资料，对这个问题进行了概括和小结（见博文：2009年的流感能否称为大流行流感？ http://blog.sciencenet.cn/blog-347754-650578.html），结论是：

1. 按WHO关于流感大流行的定义，单纯就流行范围来讲，2009年的 H1N1流感确实是一次世界性大流行，达到了被称为大流行的标准。

2. 但此次流感并未造成超过季节性流感的危害， 总体发病率也并不比季节性流感高。特别是就死亡率来讲，尽管此次流感在儿童中引发的死亡率明显偏高，但由于多数老年人对此次流感有明显的抵抗力，此次流感的总体死亡率 甚至低于前后数年中季节性流感所引发的死亡率。

3. 在书写流感流行史时，尽管仍可在字面上称2009年流感为大流行流感，但我们都应当明白： 2009年流感不能与 1918、1957和 1968 年的大流行流感相提并论，它的历史意义只相当于一次普通的季节性流感 。

据国内外相关部门的统计，甲流早已演变成普通季节性流感，取代了已流行多年的H1亚型流感。今年尽管在世界各地都有甲流流行，但在全球绝大多数地区，流感最优势的流行毒株是H3亚型和乙型病毒，甲流已退居次要地位。

所以甲流本身在它于2009年刚出现的时候，对人的致病性就低于2009年之前和之后流行的其他季节性流感。今年甲流病毒并未发生明显的抗原变化，致病性当然也不会突然增加，它继续广泛流行的可能性不大。从目前全球的流行趋势看，它可能正在被其他亚型的流感病毒所取代。

季节性流感对人的危害也是不可忽视的。不过我们应对季节性流感更有把握，经验更加丰富。最重要和最有效的几项措施是接种疫苗、加强锻炼、注意公共卫生和个人防护。

所以说到目前的甲流，至多只能说是狗来了，不能说是狼来了。狗也可能对人造成危害，但比狼还是好对付多了。

真的是狗来了？就世界范围（北半球）来讲，今年流行的流感病毒的主要毒株多半是H3亚型而不是甲流（H1亚型），所以现在说狗来了，最后到来的可能不是原来听说的那只狗而是另一条狗，虽然这两种狗可能是同样凶恶的。