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禽流感对人的致死率可能被严重高估(世界顶级流感专家的质疑)

已有 7335 次阅读 2012-1-4 11:34 |个人分类:流感防治|系统分类:论文交流| 专家, 质疑, 禽流感, 恐惧, 致死率


   惟一值得恐惧的是恐惧本身美国前总统富兰克林罗斯福)

   自1997年以来,关于高致病性禽流感的各种消息总是能在全球范围引起广泛的关注,社会各阶层对禽流感都会习惯性地谈虎色变。
   不久前,美国国家生物安全科学咨询委员会NSABB主席Paul Keim说:我想象不出还有什么比这更加可怕的病原体。 “纽约时报” 记者Donald McNeil关于H5N1病毒的总结是,“自从在1997年发现H5N1病毒以来,它总共仅感染了大约600人,但它杀死了其中超过50%的人。
   McNeil的说法是错误的,但它集中反映了对这种病毒广泛流行的恐惧心理。

   为什么会出现对H5N1禽流感病毒如此普遍的恐惧?

   这里被误解的一个最基本的事实是:禽流感的感染人数是未知的。誰能肯定地说,该病毒只感染了约600人?目前对我们已知事实的确切表述应当是:600个因感染H5N1流感病毒而住院治疗的重症病人中,超过半数最终死亡。
   要计算H5N1禽流感病毒对人类的死亡率,我们需要将死亡人数除以感染人数。事实上,目前我们并不全面掌握感染人数,但可合理地推测此数字可能相当大,十余年来在世界范围内的感染人数应当远远多于600人。

最近在泰国农村村民中进行了一项相关研究,其结果已发表在国际知名专业杂志《临床感染性疾病》上(Clinical Infectious Diseases, 53 (8) DOI: 10.1093/cid/cir525)。该项研究收集了800人的血清,用血凝抑制和中和实验分析其中所含针对几种禽流感病毒(包括H5N1病毒)的抗体。结果表明,其中73位参加者(占9.1%)对两种不同H5N1毒株之一有抗体。作者的结论是,在泰国中部农村地区的人可能经历过亚临床的禽流感病毒感染。 亚临床感染是没有明显疾病症状的感染。

    如果亚洲农村人口的9%发生H5N1禽流感病毒株引起的亚临床感染,这将极大地改变我们对该病毒致病性的认识。这个比例即使仅为1%,绝对人数也相当多。所以必须在重点地区和重点人群中进行更广泛的血清学研究,以全面掌握人类感染H5N1禽流感病毒的程度。
    世界顶级流感专家Peter Palese, Adolfo Garcia-Sastre, Robert Krug 和Vincent Racaniello等都认为,在我们知道到底有多少人曾感染H5N1禽流感之前,我们对该病毒的致病性必须避免贸然下骇人听闻的结论。这样做只会导致相关学术界和管理部门误入歧途:担心H5N1禽流感病毒可能被用来作为生物恐怖武器,从而无根据地限制关于该病毒的科学论文的出版。这样的事件最近已经发生,这是对禽流感盲目恐惧的一个直接后果。盲目恐惧将妨碍对禽流感的进一步深入研究。



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