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老鼠会传播狂犬病吗？
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原载《健康报》(8月15日)“知识与健康”栏目，现全文转载并略有补充：
今年4月4日的《健康报》“知识与健康”栏目曾发表笔者写的短文：“被兔子咬伤需要接种狂犬病疫苗吗？”此文认为被兔咬伤通常不需要接种狂犬病疫苗。其实兔子性情较温顺，人被兔子咬伤的情况较少发生。相对而言，人被老鼠（属于啮齿动物）咬伤的机会更多――占所有动物咬伤人事件的3％一10％（犬咬伤约占80%－90％）。
被鼠咬伤是否需要接种狂犬病疫苗？
对此问题，国内流行的观点是一律应当接种，而世界卫生组织（WHO）的观点却截然不同。 2004年《WHO狂犬病专家磋商会首篇报告》特别提到“啮齿动物中的狂犬病”：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”该文件在关于“狂犬病暴露后预防指南”中特别说明：“暴露于啮齿动物、兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。” 即被鼠咬伤，通常不用接种狂犬病疫苗。
在美国，除大型啮齿动物如土拨鼠会偶然感染狂犬病之外，小型啮齿动物(主要指老鼠)在20年(1985-2004年)的监测期内未检出1例阳性，更未记载过鼠传人的狂犬病病例。而在这20年里美国在多种野生食肉动物和蝙蝠中经实验室检测共确诊有超过10万例的狂犬病病例(实际病例当然更多)。美国疾控部门未将鼠列为狂犬病危险动物。
我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。
据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠咬伤，患狂犬病的可能性极小，被鼠咬伤通常不用接种狂犬病疫苗。
鼠不易传播狂犬病的原因
鼠对狂犬病毒人工感染确实高度敏感，鼠类是狂犬病的极方便的实验动物模型。但在自然界，鼠不是狂犬病毒的贮存宿主，即在鼠群内部不能维持狂犬病毒的传播；鼠如果患狂犬病，只能是偶尔被其他疯动物咬伤引起。狂犬病的自然宿主主要是食肉动物，老鼠体型太小，被大型疯动物袭击后岂能逃生而且随后有机会慢慢发病？在人类生活的环境中，鼠感染狂犬病只可能来自被疯狗或疯猫咬伤。鼠是夜间活动的动物，白天通常躲在洞里。试设想一只鼠正巧被疯狗（或疯猫）咬伤、未被咬死、然后又成功逃脱、又能存活若干天直至发病，然后又有机会咬伤人……这一系列事件的每一个环节发生的可能性都很小，最终全部发生的概率接近于零。所以鼠对狂犬病流行的作用可以忽略不计。
小白鼠是生物医学研究中最常用的实验动物之一，目前国内使用小白鼠进行研究工作的人员中，常听说有的人尽管其研究工作与狂犬病毒无关，但只要在实验中被小白鼠咬伤或抓伤，就赶紧去接种狂犬病疫苗。这些小白鼠的年龄可能只有几天，在专门的鼠笼中饲养，有的还属于SPF(无特殊病原体)级别，它们根本没有感染的来源，怎么可能传播狂犬病呢。许多研究生物学的博士、硕士研究生，甚至他们的导师，平时处理各种生物学问题时都聪明绝顶，但在对待小白鼠传播狂犬病可能性的问题上，却常常会“糊涂一时”，犯如此低级的逻辑错误。因被实验小白鼠咬伤而接种过狂犬病疫苗的生物学博士、硕士们，在弄清了这个简单的道理后，应该感到脸红才是。你们学了那么多生物学的理论，怎么一遇到实际问题就不会正确应用了呢？
关于鼠咬人后的处置，目前仅WHO有上述明确的“指南”，而我国卫生部尚未出台相关的工作规范。考虑到我国大部分地区属于狂犬病的高发地区，鼠传狂犬病偶有报道，肇事鼠难跟踪等，所以对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。
(武汉生物制品研究所 狂犬病检测中心 严家新研究员供稿)
https://blog.sciencenet.cn/blog-347754-475560.html
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3 郭桅 刘全生 anonymity
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[1]闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳婀遍埀顒傛嚀鐎氼參宕崇壕瀣ㄤ汗闁圭儤鍨归崐鐐差渻閵堝骸澧婚柛鎾村哺閹嫰顢涘杈ㄦ闂佺粯姊婚埛鍫ュ极瀹ュ棙鍙忔俊顖濐嚙閺佸墽绱掓鏍ф珝婵﹦绮幏鍛村传閵夘灝銊モ攽閳藉棗浜繛澶嬫礀閳诲酣濮€閵堝棙娅㈤梺缁樏鍫曟倵椤掑嫭鈷戦柛娑橈攻婢跺嫰鏌涢妸鈺€鎲鹃柟顕嗙節瀵挳鎮㈢紙鐘电泿闂備礁缍婇崑濠囧窗閺嵮呮懃闂傚倷娴囬褍霉濮橆厾顩查柣鎰惈閻掑灚銇勯幒鎴濇灓婵炲吋鍔栫换娑㈠矗婢舵稖鈧潡鏌熼鍡欑瘈闁轰焦鎹囬幃鈺呮嚑閼稿灚鍟洪梺璇查缁犲秹宕曢柆宥嗗亱婵犲﹤鍠氶悗鑸点亜韫囨挾澧涢柍閿嬪灴閺岋綁鎮㈤崨濠勫嚒濠电偛鐗冮弲鐘诲蓟閻旂厧绀勯柕鍫濇椤忥拷
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2012-1-9 13:311 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴ｆ閺嬩線鏌涘☉姗堟敾闁告瑥绻橀弻鐔虹磼閵忕姵鐏嶉梺绋块椤︻垶鈥﹂崸妤佸殝闂傚牊绋戦～宀€绱撴担鍝勭彙闁搞儜鍜佸晣闂佽瀛╃粙鎺曟懌闁诲繐娴氶崢濂告箒濠电姴锕ら幊搴㈢閹灔搴ㄥ炊瑜濋煬顒€鈹戦垾宕囧煟鐎规洏鍔戦、娆撳礂绾板彉鍝楅梻浣告惈椤︻偊寮插⿰鍛床闁割偁鍎遍拑鐔兼煥濠靛棙顥為柛搴ｅ枑閵囧嫰寮介妸褏鐓傞柡宥忕節濮婄粯鎷呴崨濠傛殘闂佽鐡曢褔鎮惧┑瀣濞达綀顫夊▍婊堟⒑缂佹ê濮囬柟纰卞亰瀹曪繝骞庨懞銉у幗闂佸搫鍟ú锕傤敂閻樼偨浜滈柡鍐ｅ亾婵炶尙鍠庨～蹇涙惞閻熸澘顕ч梺鍝勬川閸嬫盯鍩涙径鎰參闁告劦鍠曢幉楣冩煙椤旇鍦不濞戙垺鏅查柛娑卞幘閻嫰姊绘担鍛婃儓闁活厼顦辩槐鐐寸瑹閳ь剟鎮伴鈧畷鍫曨敆婢跺娅屽┑鐘垫暩婵挳骞婃惔銊ョ畾闁割偁鍎查埛鎺懨归敐鍛暈闁诡垰鐗撻弻锝夘敇閻戝棙楔缂備浇浜崑鐐电箔閻旂厧鐒垫い鎺戝閸嬫ɑ銇勯弴妤€浜鹃悗瑙勬礀閻栧ジ銆佸Δ浣哥窞閻庯綆鍋呴悵婊勭節閻㈤潧浠╅柟娲讳簽瀵板﹪鎸婃径妯烘闂佸壊鍋呭ú姗€宕愰崼鏇熺厱闁斥晛鍟炵紓姘辩磼閳锯偓閸嬫捇鏌ｆ惔锝嗘毄濠⒀勵殜閹ê顫濈捄铏癸紮闂佸搫娲㈤崹娲磿瀹ュ鐓ｉ煫鍥ㄦ尰鐠愶紕鐥幆褍鎮戦柕鍥у瀵挳鎮欓弶鎴烆仩闂備浇顕ф蹇曟閺囩姵顫曢柟鐑樺灩閺嗗棝鏌涢幇闈涙灈闁圭晫鏁哥槐鎾存媴閾忕懓绗＄紓浣筋嚙閻楀棝鎮鹃悜钘夐唶闁哄洦銇涢崑鎾诲冀椤撗勬櫈濡炪倖宸婚崑鎾绘煕閻樺啿鍝洪柟顔哄灲瀹曞崬鈽夊▎蹇庡寲闂佸搫顦遍崑鐐村垔娴犲鏁嗛柣鏂垮悑閻撴洟骞栧ǎ顒€鐏柣顓炵灱缁辨帗娼忛妸銉х懖濠电偟鍘х换姗€宕洪敓鐘茬＜婵炴垶鐟уΣ妤呮⒒閸屾瑧顦﹂柟纰卞亰閹本寰勭仦鐣岀瓘婵°倧绲介崯顐ょ不濮樿埖鐓涢柛鎰╁妿婢ф洟骞嗛悢鍏尖拺闁圭ǹ瀛╅悡锝囩磼椤旂晫鎳囩€殿噮鍋婇、鏃堝醇閻斿弶瀚藉┑鐐舵彧缂嶁偓妞ゎ偄顦垫俊鐢告偄閸忚偐鍘卞┑鈽嗗灡娴滀粙宕戦姀鈶╁亾鐟欏嫭绀冮柛鏃€鐟ラ悾鐤亹閹烘繃鏅梺鍛婁緱閸樹粙顢橀幐搴濈箚闁绘劦浜滈埀顒佺墵瀹曟繈骞嬮敃鈧弰銉╂煕閺囥劌鐏犻悷娆欑畵閹鏁愭惔婵囧枤闂佺粯鏌ㄥΛ婵嬪箖鐟欏嫭濮滈柟宄扮焾閸斿懘姊虹粙鍨劉闁告梹鐗滈幑銏犫槈閵忕姴绐涘銈嗗姂閸ㄧ粯瀵奸崼婵冩斀妞ゆ梻銆嬫Λ姘箾閸滃啰绉鐐村灴瀹曠喖顢涘В灏栨櫊閺屾洘寰勫☉姗嗘喘閻熸粎澧楀畝绋款潖缂佹ɑ濯撮柣鎴灻▓宀勬⒑閹肩偛鈧牠鎮ч悩鑽ゅ祦闊洦绋掗弲鎼佹煥閻曞倹瀚�
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