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改进的狂犬病暴露前预防接种方案（美国CDC 2022年5月更新）(8)

已有 1829 次阅读 2023-2-28 16:43 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

使用改进的暴露前预防接种方案预防人类狂犬病:

美国免疫实践咨询委员会的建议(2022年)(8)

前言：在美国CDC于去年5月6日出版的《发病率和死亡率周报（Morbidity and Mortality Weekly Report，MMWR)》上，正式发表了一份官方文件：《使用改进的暴露前预防接种方案预防人类狂犬病:美国免疫实践咨询委员会的建议（2022年）（Use of a Modified Preexposure Prophylaxis Vaccination Schedule to Prevent Human Rabies: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022）》。此文全面深入地介绍了与狂犬病暴露前预防接种相关的理论和实践知识，有重要参考价值。现将此文全文翻译成中文分数次在此博客中发布，供关心狂犬病问题的网友们参考。

†　病人A在第21天－第3年期间接受了推荐的加强针，病人B和C在第1-3年期间接受了推荐的一次性滴度检测。 病人A - C的推荐方案包括:1)病人A在初次2针系列疫苗接种后的第21天至3年期间，打一针狂犬病疫苗加强针；2)病人B和C在初次2针系列疫苗接种后的第1至3年期间，进行一次狂犬抗体滴度检测。

§ 病人D没有接受推荐的一次性抗体滴度检测或打加强针，但在暴露发生前重新按ACIP推荐进行了调整。重新调整包括检测抗体滴度。如果滴度≥0.5 IU/mL，则不需要采取进一步措施，认为病人已按照ACIP推荐重新调整。如果滴度 <0.5 IU/mL，病人D应接受１针加强针接种并在不早于1周后(最好是在2-4周后)再接受一次额外抗体滴度检测，以确认有适当的反应。

¶ 病人E没有接受推荐的一次性抗体滴度检测或打加强针，并在能重新调整到符合ACIP建议之前又发生了一次暴露。该病人应接受RIG（狂犬病免疫球蛋白），如果是以前从未接种过狂犬病疫苗的人，则应按PEP要求系列接种4针狂犬病疫苗。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

** 对免疫功能低下者使用加强针后，应确认达到可接受的抗体滴度(即≥0.5 IU/mL)。

(未完待续)

参考文献：

Rao AK, et al.，Use of a Modified Preexposure Prophylaxis Vaccination Schedule to Prevent Human Rabies: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices —United States, 2022. MMWR，Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:619–627. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7118a2.