美国2018年的狂犬病监测

（七）美国的狂犬病控制项目

（题目为Rabies surveillance in the United States during 2018（美国2018年的狂犬病监测）的研究论文发表在J Am Vet Med Assoc（美国兽医协会杂志） 2020;256:195–208.）

（七）美国的狂犬病控制项目

美国的狂犬病控制项目主要由市、县和州卫生部门领导。这些行政辖区侧重于预防措施，如鼓励宠物接种疫苗(以防止源于野生动物储存宿主的狂犬病再次暴露); 提供动物控制服务及为生病、有滋扰行为及不受欢迎的动物提供收容所; 为怀疑暴露于狂犬病的居民提供动物风险评估及检验服务;并协助已证实或怀疑曾暴露于狂犬病的人士获得狂犬病PEP（暴露后预防处置）。此外，美国农业部野生动物服务机构、州的相应机构和CDC合作开展了针对野生食肉动物群体的大规模ORV（口服狂犬病疫苗）项目，目的是控制并最终消除与特定陆生野生动物储存宿主相关的RVV(狂犬病毒变种）。

在2018年，国家狂犬病控制项目维持了一个ORV区，以防止浣熊RVV的传播。该区域位于美加边境的缅因州到纽约的部分地区，然后从纽约-俄亥俄-宾夕法尼亚边境的伊利湖向南穿过阿巴拉契亚地区，到达阿拉巴马-乔治亚-北卡罗来纳-田纳西边境。在这一地区，总共投放了8,820,715个毒饵(痘苗－狂犬糖蛋白重组疫苗毒饵占65.6%; 腺病毒-狂犬病糖蛋白重组疫苗占34.4%)，分布面积达118,000多平方公里。此外，在得克萨斯州沿美墨边境超过4.2万平方公里的地区，共分发了103.47万枚毒饵(均为痘苗-狂犬病糖蛋白重组疫苗)，以防止犬-郊狼RVV病毒的重新传入。

尽管据报道人与家畜接触ORV 食饵的情况很少见，而且接触食饵导致的不良事件发生率极低，但州卫生部门与CDC以及美国农业部合作，继续对此类事件进行监测。2018年，17个州(阿拉巴马州、乔治亚州、肯塔基州、马萨诸塞州、马里兰州、缅因州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、田纳西州、得克萨斯州、弗吉尼亚州、佛蒙特州和西弗吉尼亚州)中的15个州共报告了246个诱饵接触者。两个州(肯塔基州和新罕布什尔州)没有报告任何诱饵接触(表6)。

表6.  2018年期间报告的人类和动物接触含有ORV的食饵的情况

17个州(阿拉巴马州、乔治亚州、肯塔基州、马萨诸塞州、马里兰州、缅因州、新罕布什尔州、新泽西州、纽约州、北卡罗来纳州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、田纳西州、得克萨斯州、弗吉尼亚州、佛蒙特州和西弗吉尼亚州)报告了与含有ORV的食饵接触的信息。其中两个州(肯塔基州和新罕布什尔州)没有报告任何与食饵的接触。

A-G =腺病毒-狂犬病糖蛋白重组疫苗。

NA =不适用。

V-RG =痘苗-狂犬病糖蛋白重组疫苗。

2018年，只报告了1例与人类接触含ORV诱饵相关的不良事件(轻微的皮肤反应)。自美国ORV项目启动以来，仅报告了2例因直接接触含有痘苗的毒饵(均为接触痘苗-狂犬病糖蛋白重组疫苗毒饵)而导致的严重不良反应。这两个人都有免疫缺陷，两个人都接受了治疗，并且没有后遗症。这代表了每9,840万个分发的诱饵引发的不良事件的累积发生率< 1。

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原论文全文下载：

Rabies surveillance in the United States during 2018.pdf