美国2018年的狂犬病监测

（六）人类狂犬病

（题目为Rabies surveillance in the United States during 2018（美国2018年的狂犬病监测）的研究论文发表在J Am Vet Med Assoc（美国兽医协会杂志） 2020;256:195–208. ）

人类狂犬病（3个病例）

在2018年期间,美国共有17个州和属地向美国CDC提交了23份疑似狂犬病人临死前的样本，以进行实验室诊断测试,其中3例(13.0%)被证实是阳性(表5)。

第一个病例涉及一个来自佛罗里达的6岁男孩，他在2018年1月死于狂犬病。在症状出现前约2周，他曾被蝙蝠咬伤。美国CDC的实验室诊断测试证实他感染了与巴西热带雨林蝙蝠有关的RVV。

第二个病例涉及特拉华州一名69岁的女性居民，她于2018年8月在宾夕法尼亚州接受治疗后死于狂犬病。美国CDC的实验室诊断检测发现了浣熊RVV，但没有确定具体的动物暴露情节。

第三个病例为犹他州一名55岁男子，于2018年10月16日出现颈部疼痛症状。最初的症状是由于工作事故，但后来发展为包括背部肌肉痉挛和右臂感觉减退。患者于2018年10月20日住院，接受支持性治疗但继续代谢失调，于2018年11月4日死亡。美国CDC对死亡前和死亡后的样本进行了实验室诊断检测，确认感染了与巴西热带雨林蝙蝠有关的RVV。他的家人报告说，他在没有戴手套的情况下将几只蝙蝠从家中清除出去，但没有具体咬伤情况的报告，而且他从未因为暴露于这些蝙蝠而接种狂犬病疫苗。

表5.   2009年1月至2019年10月美国和波多黎各人类狂犬病病例汇编，

注明暴露情况和涉及的狂犬病毒变种。

*  暴露史的数据是由病人直接报告(如果是清晰或可信的)，或由独立目击者(通常是家庭成员)报告与狂犬病毒暴露一致的事件(如狗咬伤)。暴露史分为咬伤、接触(如在清醒状态下在裸露的皮肤上发现蝙蝠)但未发现已知的咬伤，或暴露史未知(如在病例调查期间未发现已知与动物有接触)。

†  在美国和波多黎各，与陆生动物有关的狂犬病毒变种（RVV）是用储存宿主动物的名字(例如，狗或浣熊)来识别的，然后也按RVV来源的最确定的地理实体(通常是国家)的名字。与蝙蝠有关的狂犬病毒变种（RVV））是根据已发现它们在其中传播的蝙蝠种类的名称确定的。由于有关暴露地点和暴露动物身份的信息几乎总是回顾性的，而且常常得不到充足的信息，因此暴露地点和对感染负有责任的动物的鉴定往往仅限于推测。

‡ 直到2013年，当一名器官移植的接受者患上狂犬病后，感染才被确认。

Dr = 吸血蝠（Desmodus rotundus）.  Ln = 银毛蝠(Lasionycteris noctivagans).  My sp = 鼠耳蝠(Myotis species).  Ps = 三色蝠(Perimyotis subflavus).  Tb = 墨西哥无尾蝠(Tadarida brasiliensis).

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原论文全文下载：

Rabies surveillance in the United States during 2018.pdf