苗建亭博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/miaojt 西安大兴医院脑科医院院长、主任医师、教授。

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苗建亭教授:医生,我可以溶栓吗?

已有 980 次阅读 2021-9-26 10:15 |系统分类:科普集锦

西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说:随着对脑血管病“卒中”知识的广泛普及,越来越多的人都已了解什么是卒中。脑血管病是当前严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病,由于人口老龄化的进程快,脑血管病的高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率给社会、家庭、医院都带来了沉重的负担。而其中急性脑梗死是神经内科常见疾病之一,但却鲜有人知道“时间就是大脑”,不能在第一时间赶往医院,失去了急性脑梗死很多救治的机会!而静脉溶栓就是治疗脑血管疾病的重要手段之一。

那么,问题来了。。。

01什么是静脉溶栓呢?

静脉溶栓是将溶栓药物采用静脉输液的方式进行溶栓治疗,以尽最大可能挽救可恢复的脑组织,降低致残率、致死率,提高生活质量!重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)是我国目前使用的主要溶栓药,目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗是4.5h内或6h内。

02急性脑梗死患者都可以静脉溶栓吗?

不是,因为“静脉溶栓”有严格的适应症,要根据患者发病时间和病情严格遵医嘱使用,那哪些患者可以溶?有哪些患者不能溶呢?

2018年中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出:对缺血性脑卒中发病4.5小时的患者,应严格按照符合适应症和排除禁忌症进行筛选,完善相关检查后尽快予以阿替普酶静脉溶栓。

适应症:缺血性卒中症状小于3-4.5小时

禁忌症:脑出血,既往颅内出血,活动性内脏出血,有出血倾向、近3个月有严重头颅外伤、颅内手术、外科大型手术、血压升高,血压大于180/100mmHg、血糖大于22.2mmol/L等。

总之,切记时间就是大脑,越早接受溶栓效果越好,静脉溶栓是目前治疗急性缺血性卒中最有效的治疗方法。

03静脉溶栓后,症状都能恢复吗?

不一定。静脉溶栓的获益是风险的10倍。溶栓后,大约30%患者症状改善或正常或接近正常,3%患者在用药后症状继续加重,尤其溶栓药物有各种出血风险,其中脑出血是最严重的。

时间就是大脑,每延误1分钟将有190万神经细胞死亡,需要我们早识别,早就诊,尽最大可能挽救可恢复的脑组织,降低致残率、致死率,提高生活质量!

04 所有医院都可以溶栓吗?

并不是,要送往具有溶栓能力的医院。大兴医院神经内科是一支具有经验丰富的脑血管病诊疗团队,具备急性缺血性脑血管病的多种救治措施(静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓),近年来我院通过脑卒中绿色通道流程的不断改进,已使许多急性缺血性脑血管病患者获益。我们将继续紧跟脑血管病诊疗进展前沿,遵循诊疗规范,更好的服务于广大患者!

编辑:薛晓倩




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