近日，Cardiovascular of Innovations and Applications期刊上发表了来自郭航远教授团队题为“Inappropriate Activation of TLR4/NF-κB is a Cause of Heart Failure”的综述。

心力衰竭是一类极其常见且多发的慢性病，根据权威期刊Journal of the American College of Cardiology（美国心脏病学会杂志）一项研究显示，美国每年有超过100万人因心力衰竭恶化（WHF）而住院，每年在心力衰竭（HF）相关管理花费400亿美元。而在全球水平，成人心力衰竭的发生率已达到1-2%，70岁及以上人群的心力衰竭发生率甚至超过10%，可见心力衰竭的早防早治具有重大意义。

本文从Toll样受体4介导的NF-κb信号通路入手，系统性阐述了这一通路在心力衰竭发病过程中扮演的重要角色。TLR4-NF-κb可以通过诱导氧化应激和炎症，损伤内皮细胞，促进心脏纤维化，诱导心肌细胞肥大，细胞凋亡，焦亡以及自噬，从而造成心肌细胞的损伤进而促进心力衰竭发生发展，并描述了细胞内HSP70蛋白对于TLR4-NF-κb的调控机制。此外，针对造成心力衰竭的一些疾病，例如高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎等，研究发现TLR4-NF-κb对于这些疾病也有促进作用，并以此来间接引发心脏射血功能的下降。在此基础上，本文又拓展并总结了临床常用药物左西孟旦、喹那普利、卡维地洛、尼可地尔等通过调节TLR4-NF-κb通路来影响心力衰竭的分子机制，进一步拓展了我们临床医生的思维与视野。

总结：本文先从心力衰竭的流行病学入手，阐述了目前对于心力衰竭防治的迫切性。进一步总结TLR4-NF-κb通路在心力衰竭发生发展中的作用，最后从药物视角切入，总结了目前心血管领域常用药物对于TLR4-NF-κb的调节效应，由浅入深，层层递进，为我们临床工作拓展了视野。

作者简介：

周杰栋

周杰栋，绍兴市人民医院心血管内科临床型硕士研究生，师从国务院特殊津贴获得者，博士生导师郭航远教授。研究领域为线粒体动力学在心力衰竭方面的作用机制，目前已发表SCI共计9篇，其中以第一作者身份发表SCI论文3篇，第二作者身份发表SCI论文2篇，单篇最高影响因子达38.104分。

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2022.0020