众所周知，维生素D是骨代谢必须元素，低维生素D水平增加儿童患佝偻病、骨软化症和骨量减少症风险。但维生素D在儿童心血管疾病中的作用并未引起人们重视。维生素D缺乏也可能成为诱发肥胖儿童心血管疾病的危险因子，成为儿童成长远期健康的隐患。

梅奥诊所的最近一项研究回顾了2-18岁376名肥胖儿童病例，研究维生素D和血脂的关系。发现其中263名儿童（70%）血清25羟-维生素D水平<30 ng/mL，他们的HDL胆固醇（好胆固醇）显著低于那些血清25羟-维生素D水平≥30ng/ml的儿童(图1)。但是没有发现血清25羟-维生素D和总胆固醇及非HDL胆固醇的相关性^[1]。这和巴西的最近一项研究一致，研究对象是市区学校8-9岁的378名学生。研究发现维生素D不足/缺乏的儿童呈现血脂异常，维生素D摄入不够与儿童低水平HDL胆固醇显著相关^[2]。

图1. 儿童血清25羟-维生素D水平和HDL胆固醇关系 Iqbal AM et al. Children 2017, 4(9), 80

针对儿童血脂和维生素D的关联的基因机制，最近东芬兰大学(University of Eastern Finland)一项研究纳入419名6-8岁的儿童，研究发现儿童血清25羟-维生素D水平和总胆固醇水平和LDL胆固醇显著负相关。血清25羟-维生素D大于80nmol/L的儿童，其总胆固醇和LDL胆固醇均显著低于血清25羟-维生素D低于50nmol/L的儿童。但是没有发现血清25羟-维生素D和甘油三酯以及HDL胆固醇的相关性。研究组同时观察了基因对血脂和维生素D关联的影响，发现和维生素D结合蛋白(DBP)rs2282679等位基因G以及A和血清25羟-维生素D呈负相关；细胞色素P450酶2R1(CYP2R1)rs10741657等位基因A和血清25羟-维生素D呈正相关；10号染色体开放阅读框88(C10orf88)rs6599638的等位基因G和HDL胆固醇正相关。细胞色素P450酶2R1(CYP2R1)rs12794714等位基因A和总胆固醇以及LDL胆固醇呈负相关^[3]。

1.    Iqbal AM et al. Children 2017, 4(9), 80

2.    Filgueiras MS et al. Public Health Nutr. 2018 Feb 26:1-9

3.    Soininen S et al.   The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,  July 2018, 103(7):2670–2679