问：什么是脊髓电刺激疗法？

答：脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation）是通过弱电刺激脊髓神经，用一种按摩般酥麻舒适的感觉覆盖特定的疼痛区域，阻断疼痛信号传到大脑的治疗方式。经美国FDA，中国食品药品监督管理总局CFDA批准，脊髓电刺激疗法可以安全有效控制疼痛，从而提高患者生活能力和质量。全球已超过27万名慢性顽固性的疼痛患者获益于脊髓电刺激疗法，摆脱疼痛，重获新生。

问：脊髓电刺激疗法适应症？

答：躯干和四肢的慢性顽固性疼痛：

例如顽固性腰腿痛或下背痛(CBLP) ，复杂性区域疼痛综合征(CRPS) ，神经根疼痛综合征或者神经根病变引起的继发性FBSS或者椎间盘脱出，椎板切除术后疼痛，多次后背手术，不成功的椎板手术，椎间盘退变性疾病/对保守治疗或者外科介入难治性椎间盘脱出症，外周神经灼痛，蛛网膜炎或者腰椎黏连性蛛网膜炎，硬膜纤维化等神经病理性疼痛，外周血管疾病，复杂性局灶性疼痛综合征，术后轴性疼痛

带状疱疹后遗症

顽固性心绞痛

下肢缺血性疼痛

臂丛神经撕脱伤

糖尿病足。

问：脊髓电刺激有哪些好处？

答：许多患者在接受脊髓电刺激后都感觉到疼痛症状的显著改善，由此带来了生活质量的提高。对他们来说，这意味着睡眠质量的改善，药物副作用的减少，食欲的增加，社交活动能力改善，生活可以更有意义、更有价值，虽然效果存在个体差异，但总体上来说，脊髓电刺激疗法能起到的效果包括：

l显著持续缓解腿痛与背痛

^Ø肢体功能改善，日常生活参与度提高

^Ø口服止痛药减少

l遵医嘱使用，安全有效

l疗效经全球临床研究试验验证

l可逆,当不需要使用时，可以关闭或取出。

l可以根据疼痛程度，自己调整参数。

问：脊髓电刺激治疗原理

答：人们会感受到疼痛，是因为疼痛信号从外周神经通过脊髓传入到了大脑的痛觉中枢，从而产生疼痛的感觉。一般情况下，疼痛是一种警示信号，起保护作用。但疾病治疗后残留的，原因不明的，长期的慢性疼痛是病理性的，是一种疾病，它需要及时治疗。

接受脊髓电刺激治疗，神经刺激器发出微弱电流，通过细柔的电极传送到脊髓附近的区域，以另一种如按摩般的酥麻感覆盖疼痛，从而阻断疼痛信号进一步上传，从而发挥治疗作用。

尽管有时候疼痛病因并不明确，但这并不妨碍脊髓电刺激治疗发挥疗效，因为它针对的是疼痛症状本身，并非去除病因。某些情况下脊髓电刺激还可以扩张血管，改善局部缺血症状。

问：和其他疗法相比有什么优势？

l先体验。和其他通过外科手术治疗疼痛的疗法不同，这个疗法可以先亲身体验，试试疼痛是否改善，然后再下决定是否接受长期治疗。

l微创。体验治疗创伤很小，就像是打封闭，唯一不同的是它不是将液体而是将电极放入你的脊髓硬膜外，然后电极的另一头连接一个体外刺激器。

l局部作用。和口服药物不同，不会通过全身起作用，而是直接作用在疼痛部位。

l疗效明确。即便口服药物或封闭治疗疗效不佳，使用脊髓电刺激仍有希望控制疼痛。

植入电极多种选择

电极植入背部脊柱

问：脊髓电刺激的整个治疗过程是怎样的？

答：治疗一般分为两阶段，一期手术（体验治疗）和二期手术（长期治疗）。

1 接受评估与设定治疗目标

在接受治疗前，您需要和您的医生共同沟通治疗目标与期望值。

2 一期手术

一个非常微创的小手术，医生将电极置入脊髓硬膜外，在手术中就能让您体验和感觉疼痛控制的效果。

3 体验治疗

回到病房，继续体验脊髓电刺激治疗，可以在医生设置的安全范围内自我调节刺激强度，充分感受和适应，以判定治疗效果。

4 二期手术

将长期使用的神经刺激器系统埋入体内。

5 出院

将患者控制器带回家，就可以自己控制症状了。但需要遵守日常生活自我照顾注意事项哦。

6 定期随访

每半年或一年需要回医院随访一次。

体验治疗准备

问：什么是体验治疗？

答：脊髓电刺激治疗的优势之一就是在你决定长期植入神经刺激器前，可以先体验一下脊髓电刺激的疗效，试试它可否帮助你改善症状。

      接受体验治疗，你需要配合医生完成一个很小的手术。虽然需要在手术室内完成，但这和背部外科手术截然不同。医生通过类似于打封闭的手法，在你的背部放置一根临时电极，电极另一端会连接到一个可以挂在腰上随身携带的体外临时系统上。打开临时刺激器，它可以发挥和植入刺激器几乎相同的功能。这样，你就可以开始体验脊髓电刺激的感觉了。在手术台上，医生会问让你体会哪种设置下感觉最好，由此决定电极留置的位置。

结束手术后，你可以带着临时系统回到病房继续体验。体验过程是一种可以体外调节的感受性互动，你可以在医生设定的安全参数范围内亲自调整你的治疗设置。感觉不适时，可以随时终止，不会对身体造成伤害。

在体验治疗期间，你需要自己体会与判断效果，改善程度以及是否满意。你可以走动，做你平时习惯做的大多数事情。也但要遵守注意事项，避免装置移位或感染等状况的发生。

体验治疗一般不超过10天，最长不超过14天。体验治疗时间过长会导致感染风险增加。

我是西安市红会医院 “神经外科赵东升”主任（原西京医院神经外科副主任医师）

门诊时间：每周二 、周四 上下午

如果错过门诊时间，可到门诊十楼神经外科病房找赵主任咨询

擅长：昏迷促醒，神经性疼痛，脑外伤昏迷，脑干出血昏迷，脑梗死昏迷，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤瘫痪，脊髓损伤瘫痪，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癫痫等  

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