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中国冠心病急性冠脉综合征人群药物依从性与临床预后关系评价研究

已有 381 次阅读 2017-3-21 11:13 |个人分类:期刊宣传|系统分类:论文交流|关键词:冠心病急性冠脉综合征 心血管疾病 汪道文

Frontiersof Medicine发表中国冠心病急性冠脉综合征人群药物依从性与临床预后关系评价研究

   2017年3月,华中科技大学同济医学院附属同济医院汪道文等在Frontiers of Medicine发表《中国人群PCI患者术后对P2Y12受体拮抗剂的依从性差可以增加心血管事件的发生风险》论文。

本研究首次在中国冠心病急性冠脉综合征人群中对药物依从性与临床预后的关系进行评价,发现PCI患者出院后对P2Y12受体拮抗药的依从性明显影响预后,依从性高的患者事件发生率为2.3%,依从性低的患者事件发生率为7.9%,依从性高的患者与依从性低相比其风险比值(HR)为0.172(95% 可信区间: 0.039–0.763)。同时,本研究还表明PCI术后患者至少需要服用6个月P2Y12受体拮抗剂,否则将显著影响预后。

本研究为临床工作中提高患者依从性和PCI术后较长时间使用双抗(血小板)治疗提供了理论依据和中国人的数据。

Poor adherence to P2Y12 antagonists increased cardiovascularrisks in Chinese PCI-treated patients

DOI: 10.1007/s11684-017-0502-2

Yang Sun, Chenze Li, Lina Zhang, Dong Hu, Xudong Zhang, Ting Yu,Min Tao,

Dao Wen Wang, Xiaoqing Shen

摘要

急性冠脉综合征患者对药物二级预防的依从性与预后相关,但是中国人群中急性冠脉综合征患者依从性与预后的关系鲜有报道。本研究以同济医院为中心,从2013年11 月5日至2014年12月31日共纳入2126名急性冠脉综合征患者,并根据出院后的服药情况将其分为低依从性组(PDC<50%)与高依从性组(PDC>50%),分别在患者出院后的第一个月,第六个月和第十二个月进行随访,从而记录患者的依从性与主要心血管事件。本研究利用二分类logistic回归分析识别依从性的相关因素,利用Cox回归分析患者出院后一年期间的依从性与主要心血管事件的关系。结果发现,在高依从性组,冠脉搭桥术后患者的比例显著低于PCI术后患者(83.0% vs.90.7%, P < 0.01)。而且,在PCI术后患者中,对药物的高依从性可以显著降低主要心血管事件发生率(HR =0.172, 95% 可信区间: 0.039–0.763; P = 0.021))。总之,PCI术后患者比冠脉搭桥术后患者药物依从性好,对P2Y12受体拮抗剂依从性高的患者主要心血管事件发生率低。

Abstract: Lowadherence to secondary prevention medications (ATM) of patients after acutecoronary syndrome (ACS) is associated with poor clinical outcomes. However,literature provides limited data on assessment of ATM and risks associated withpoor in Chinese patients with ACS. In the current work, ATM was assessed inconsecutively recruited patients with ACS in Tongji Hospital from November 5,2013 to December 31, 2014. A total of 2126 patients were classified under lowadherence (proportion of days covered (PDC)<50%) and high adherence(PDC>50%) groups based on their performance after discharge. All patientswere followed up at the 1st, 6th, and 12th month of discharge while recordingATM and major adverse cardiac events (MACE). Bivariate logistic regression wasused to identify the factors associated with ATM. Cox regression was used toanalyze the association between ATM and MACE within one year after discharge.Results showed that coronary artery bypass grafting (CABG) alone hadsignificantly lower proportion of high adherence to P2Y12 antagonists (83.0%vs. 90.7%, P<0.01) than patients treated with percutaneous coronaryintervention (PCI) only. Moreover, in patients undergoing PCI, high adherenceto P2Y12 antagonists decreased the risk of MACE (hazard ratio=0.172, 95%confidence interval: 0.039–0.763; P=0.021). In conclusion, PCI-treatedpatients are more prone to remaining adherent to medications than CABG-treatedpatients. High adherence to P2Y12 antagonists was associated with lower risk ofMACE.

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CorrespondingAuthors Dao Wen Wang, Xiaoqing Shen

Cite this article: Yang Sun, Chenze Li, Lina Zhang, Dong Hu,Xudong Zhang, Ting Yu, Min Tao, Dao Wen Wang, Xiaoqing Shen. Poor adherence toP2Y12 antagonists increased cardiovascular risks in Chinese PCI-treatedpatients[J]. Frontiers of Medicine, 2017. 11(1): 53-61

更多信息,详见http://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-017-0502-2

   

Frontiers of Medicine 期刊简介


Frontiers of Medicine(《医学前沿》)是2007年由教育部发起、高等教育出版社出版、德国Springer公司负责海外发行的英文医学综合性学术期刊,以网络版和印刷版两种形式出版,季刊。曾用名Frontiers of Medicine in China 2011年更名为Frontiers of MedicineFrontiers ofMedicine现为中国工程院院刊,由高等教育出版社、中国工程院和上海交通大学医学院附属瑞金医院联合主办。

Frontiers of Medicine主编为上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所陈赛娟院士、哈尔滨医科大学杨宝峰院士和华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系陈孝平院士。Frontiersof Medicine 注重反映医学前沿领域的学术进展,关注国际研究热点,以及中国突出的研究成果。

主要报道领域有:临床医学、基础医学、转化医学、流行病学、公共卫生、医疗卫生政策和中医药学。文章类型分Editorial (社论)News &Views (新闻视点 )Reviews (综述)Mini-reviews (短篇综述)ResearchArticles (原创性研究论文)Case Report (病例报告)Commentary(评论),Letter to Frontiers of Medicine  (通讯报道),等等。

20162月,Frontiersof MedicineSCIE)数据库收录,收录论文回溯至2013年第1期。迄今,Frontiersof Medicine已被SCIMEDLINESCOPUSEMBASE、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、CSCD(中国科学引文数据库)核心库和世界卫生组织WPRIM(西太平洋地区医学索引)收录。

2013-2015年,Frontiersof Medicine获得中国科技期刊国际影响力提升计划”C类支持;2016-2018年,获得B类支持。2013-2016年,Frontiersof Medicine入选中国最具国际影响力学术期刊2015年,Frontiersof Medicine入选中国高校特色英文期刊2016Frontiersof Medicine入选“中国高校百佳科技期刊”。

Frontiers of Medicine2007年创刊以来,坚持以稿件质量为核心的办刊理念,走国际化办刊道路,充分吸纳各方学术力量支持,陈赛娟、杨宝峰和陈孝平主编领导的编委会为期刊的发展做出了巨大的贡献。主编、编委及编辑部在学术内容的策划、优秀稿件的组织、同行评议、语言及编辑出版质量的提升及国内外宣传等方面付出了大量的心血和努力,得到了业内广大学者的关注和支持。近年被列为中国工程院院刊后,获得了更多的学术资源支持。今后,将继续努力提升学术质量,把Frontiers of Medicine办成医学领域学术成果的重要交流平台,力争成为国际一流的学术期刊。

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