辅助治疗（adjuvant therapy）和新辅助治疗（neoadjuvant therapy） 

常用的化疗（也可以是其他疗法）对许多癌症患者来说，是一种 “辅助性疗法”。辅助治疗是在癌症患者的主要治疗程序（例如肿瘤切除手术）完成之后，用来进一步杀伤体内剩余癌细胞的治疗，最常见的就是肿瘤切除术后接受的化疗。主要目的是为了减少肿瘤复发风险或防止癌细胞的进一步扩散。

近年来，“新辅助治疗”也已成为癌症标准治疗方法之一。与辅助治疗不同，新辅助治疗是用在癌症患者的主要治疗程序实施之前，可以通过治疗使肿瘤缩小，把原来不太适合手术的癌症患者，转变成可以做手术的状态；或者，通过新辅助治疗能减小手术造成损伤的范围或减少需要手术的次数。

新辅助治疗和辅助治疗，这两种疗法都有副作用的风险。所以这些疗法通常用于其他方面基本正常的癌症患者，并且治疗前提是力图保证患者的治疗收益大于风险。 

新辅助免疫疗法(neoadjuvant Immunotherapy) 

尽管新辅助放化疗(neoadjuvant chemo(radio)therapy)逐渐成为癌症标准治疗的组成部分。但是，免疫治疗作为新辅助疗法，还只是近几年开始的。最近的临床研究显示，采用联合免疫检查点（immune checkpoint）阻制剂：PD-1和CTLA-4（cytotoxic T lymphocyte antigen 4）抗体，作为新辅助免疫疗法显示出较好的临床效果，以病理学检查为标准来看有较高的疗效反应率，在治疗有效的患者中，复发率也很低。

新辅助治疗后可以直接确定每个患者的疗效，无论治疗前后都很容易获得配对的肿瘤组织材料，在主要治疗程序实施之前，通过对组织材料检查获得资料的分析，可以更合理的建立个体化联合治疗新方案。 

最佳个体化新辅助免疫治疗的建立 

如何选择最佳个体化新辅助免疫治疗方案，这是今后需要面对和解决的关键问题之一。在某些类型的IV期癌症中，越来越多的数据显示单一的生物标志物如PD-L1或 TMB 并不能充分预测患者对免疫疗法的疗效反应。将来的发展需要筛选更复杂的生物标志物，例如采用与识别患者标志特征(signature)为主导的方法来选择新辅助联合治疗的个体化方案(signature-driven patient selection for personalized neoadjuvant combination therapy),可能成为今后的发展方向。其中包括：研究和识别IFN-γ signature；肿瘤细胞和免疫细胞的RNA signature，单细胞细胞因子标志（single cell cytokine signature），单细胞RNA标志 (single cell RNA signatures）以及血清生物标志物等，最终可能为每个癌症患者选择新辅助免疫治疗的最佳个体化方案。 

新辅助免疫疗法和辅助免疫疗法的区别 

图1. 展示了新辅助免疫疗法和辅助免疫疗法的主要异同。至于哪种疗效更好，还需要将来的临床实验最终给出答案。