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做临床路径,达到疾病诊疗的模式化作业,这是一个非常美丽的设想。如果真正实现了这个目标,那么,很有可能每个人都可以在电脑上给自己诊病、获得治疗方案,然后预约医生,开处方或者做手术。一方面,将可以实现患者与医生绝对的信息对称;同时,也可以做到节约大量时间、金钱。对于医生来说,却是一个十分悲观的消息,因为很有可能大大减少了医生的工作量,其存在价值也会大些折扣。
然后,据我的判断,临床路径并不十分好做。疾病的复杂程度,远远不是我们通常理解的那么简单,即使是一个简单的疾病,比如阑尾炎,置于不同的个体,其情况也会千差万别,年龄、性别、肥胖程度、解剖特点、营养状况、是否有其他合并症等等,均可以使得一个简单的阑尾炎变得扑朔迷离。
临床路径的一个最基本的工作是分类。只有分类到一定程度,才能达到明确指示的路径。
由于不同的疾病可以表现一些相似的症状、体征,这会给临床路径带来复杂性,这种情况下,为了防止误诊,仍然需要医生的诊疗。经验性的知识,在临床路径反应出来是一个难点。
临床路径是否可以理解为诊疗的业务流程细化和标准化?如果是,即可以理解为医疗服务流程的一部分;通过临床路径,需要达到的目标,也可以理解为控制得目标,似乎与疾病控制论的关注点相一致。
疾病的临床路径、分类、医疗服务流程、疾病控制论,也许根本就是在一个框架里,从属交并有些差别而已。
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GMT+8, 2024-9-19 20:42
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