前几天，一位朋友一阵阵肚子疼，术语大概可以这么说“阵发性腹痛”。因为问到了我，我就仔细地问了一下，我的判断是胃的痉挛性疼痛。后来，他去了医院，而且去了两个医院，第一个医院的医生写了的门诊病历见附图1；医生开药的药费发票见附图2。

回到苏州，我看到这两份资料，实在有点过意不去，试图分析一下，希望能给各方面人士提供一定参考意见。

1 字迹潦草，要不是我知道病情，也许无法看清楚。

2 没有诊断或诊断意见。看病最关键的就是医生的诊断，没有诊断，如何确定治疗方案？

3 在诊断不明的情况下，开了2种抗生素（阿莫西林和克拉霉素）及一种主治胃肠溃疡的药物（奥美拉唑）。抗生素主要是针对感染和预防感染的药物，本病感染证据何在？胃或十二之肠溃疡病引起的疼痛一般为餐后或空腹痛，而不是那种阵发性的痉挛性疼痛。

据说，第二个医院还建议做B超、胃镜什么的。

我的朋友最后遵我的建议，到药店买了一种抗痉挛的颠茄片，吃后效果很好，一天后就没有丝毫不适了。大概花了不到五元钱。我考虑的诊断是，恰逢气温骤降，腹部受凉，致胃肠痉挛。

这是一个十分简单的病例，医生为什么要这样看病、处方？是否培训不够，还是另有隐情（如任务、收入）？患者应该如何保护自己？医院、医疗监督部门应该如何指导、监督？国家医改，是否可以真正关注到核心层面？核心是什么（有人认为国家拨钱少，这是关键码？）？

附图1  门诊病历

附图2  医药费收据

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