两三个月前,我得了胃病,饭后一两个小时会有象心绞痛一样的胸口阵痛。开始还很紧张,以为是心脏问题,结果做运动实验等都正常。胃镜检查证实是胃溃疡,反酸。胃镜取样培养还证明是幽门螺旋菌阳性,吃了一个疗程的抗菌素,加上抗酸药,现在已经没有症状了。
我父亲也有胃病,痛了很多年。记得我们年纪很小的时候每天就趴在窗口看下班回来父亲的脸色,如果他没有胃痛,精神会好些,大家都高兴,不然很可能“发脾气”。
有多少人得胃病最后需要去做胃切除手术?而这样的手术现在很少做了。原因是2005年诺贝尔得奖者Barry Marshall的贡献:
Barry 和他的同事最先在病理解剖病人时发现许多所谓“胃溃疡”病人病灶部位都有细菌,所以提出(螺旋菌)感染引起胃病的假说。可是整个药业已经在抗酸药上面投入了大量的金钱,市场上也都是抗酸药物,缓解症状的疗效也很好。而当时对胃溃疡的病因分析是“遗传因素,生活压力,过于紧张,营养”等等(这些都是我们上医学院时的标准解释,考试时的标准答案)。
一个澳大利亚来的年轻医生试图推翻一个权威性的假说,更何况有众多药厂的既得利益者或明或暗地阻挠,所以这个“感染学说”的推广就格外困难。花了十多年的时间,中间还有Barry自己勇敢地喝下一大瓶细菌来做病因学证明等精彩情节。
最后,他得到了认可。
正是因为知道Barry的故事,我做完胃镜后没有马上吃抗酸药,而是等细菌培养出来做抗菌治疗。也正是因为他的发现,我的胃病仅给我带来了几个月的病痛;而在他发现感染病因以前,我父亲的胃病则折磨了他十几二十年!
这个生活中真实的故事给我们许多启发:
(1)权威定论不能代表真理。
(2)临床有效的治疗不一定是针对病因。
(3)不要轻易否认年轻人的狂热追求。
(4)针对真正病因的治疗需要更精确的病因学诊断。
以前写过一篇博客“
降血压,降血脂,降血糖的药都不够好 ”,其实,过去三十多年的“降胃酸”的药也是不够好的,多亏Marshall博士的发现,根治胃病才成为可能。希望有一天,再在几个诺贝尔奖发掉以后,人们能够研发出根治心脏病,糖尿病的药物来。就像今天治疗胃病一样。
去读读Barry获奖的感言吧,你会学到更多。
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防病难还是治病难?