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千万别以为打了HPV疫苗,就可以任性啪啪啪! 精选

已有 9311 次阅读 2018-6-22 21:28 |个人分类:科普|系统分类:科普集锦| HPV疫苗, 宫颈癌, 性传播疾病, 避孕套

 万千疫苗,切勿少了一“套”


原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NjI4OTkxNA==&mid=2651219440&idx=1&sn=b6fe1962592f9b0fc687bc00a3a9ca4f&chksm=849147e5b3e6cef3d209212faf04dbb42d8dc77f007717de88d0f22207a66b3b1041550cc395&mpshare=1&scene=1&srcid=0613RWCQAEQkhO0iB6Jgumoe#rd




人乳头瘤病毒(HPV)是最为常见的性传播疾病(简称性病)病原体,由此引起的人体皮肤、黏膜,尤其是女性生殖道粘膜良性乳头状瘤样病变和宫颈癌等恶性肿瘤严重影响人类健康。


虽然,人类早在数千年前就已认识乳头瘤样病变。但直到1977年德国学者Zur Hausen从人宫颈癌组织中发现并证实HPV感染与宫颈癌有关后,才开启了对HPV的深入研究。现已发现HPV有200多个亚型,其中,40多型主要通过性接触途径传播并引起人类不同部位皮肤和粘膜的良、恶性病变。


目前,根据HPV与癌症相关性将其分为低危型HPV(主要有HPV6,11型)和高危型HPV(主要有HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59和 68型)。低危型HPV主要引起生殖器疣状良性病变,一般不会癌变;高危型HPV常感染外阴、子宫颈、阴道口、阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区皮肤黏膜,并可导致上皮病变和癌症。WHO已将HPV16,18型归为致癌因子,持续性高危HPV感染是90%以上宫颈癌发生的直接病因,宫颈癌也因此成为首个病因明确的恶性肿瘤,每年全球新发宫颈癌超过50余万例。


可见,预防HPV感染就可预防宫颈癌的发生。因而HPV疫苗也被称为“宫颈癌预防疫苗”,而注射HPV疫苗也被证实是预防HPV感染和宫颈癌等HPV相关恶性肿瘤的重要主动免疫预防方法。

近期,由于二价、四价、九价HPV疫苗在我国的密集上市,一时间,商家、媒体、医生、普通人群奔走相告、高调宣传,搞得一苗难求。“打了吗?”也成为年轻女性见面的问候语。


似乎很多人都认为只要打了疫苗,就可预防所有HPV的感染和宫颈癌等HPV相关恶性肿瘤的发生,预防所有性病,从此后便可随心所欲,倚苗走天涯,任性啪啪啪……


可事实果真就如此吗?

打了HPV疫苗,就真的可以这样任性吗?


看来,很有必要聊一聊HPV、HPV疫苗与性病、宫颈癌之间的那些事儿,纠正对HPV疫苗的认知误区,明确以下事实:


1. HPV疫苗并不能预防所有亚型HPV感染

HPV有200多个亚型,主要通过性接触途径传播有40多型。但是,由于不同亚型HPV之间缺乏交叉免疫保护反应。因而,目前市售二价、四价、九价HPV疫苗主要针对HPV6,11,16, 18, 31, 33, 52, 56, 58型设计的,而设计、生产覆盖所有亚型HPV的预防性疫苗在理论和技术上并不可行。因此,目前上市的HPV疫苗,无论是几价也都只能预防上述特定亚型HPV的感染,对其他亚型HPV的感染并无保护作用。同时,现有HPV疫苗均属预防性疫苗,对已发生的HPV感染并无治疗作用,也不能降低高危型HPV基因整合患者继发恶性肿瘤的风险。


2、HPV疫苗有可能改变HPV的流行病学特征

由于HPV亚型众多,人群对HPV普遍易感,不同亚型之间缺乏免疫保护,细胞学形态正常的隐匿HPV感染者是主要的传染源。而多个性伴侣之间的性关系混乱、过早的性生活以及缺乏标准性病预防意识都会显著增加HPV感染风险,因而,人类对HPV具有很高的感染率,大约75%的性活跃期人群在其一生中均会感染不同亚型HPV,同时,不同亚型HPV共感染和重复感染及HPV在同一个体不同解剖部位的反复传播和感染也是其重要的流行病学特征。超过12%~28.9%(甚至有报道85%)的宫颈癌病例中可同时检出多种亚型HPV的共感染。而且,HPV共感染可稳定存在于同一细胞,且不同亚型HPV之间存在显著的相互影响,简单说,就是共感染中的优势HPV亚型会影响、排斥其他亚型HPV的病毒复制。


因此,随着HPV疫苗的广泛应用,当针对特定亚型HPV感染被预防之后,原先共感染的非优势HPV亚型会逐渐演变为优势亚型,从而有可能会对HPV的流行病学特征产生潜在的深远影响,同时,也需要对现行宫颈癌筛查策略进行重新评估。这一点不仅要人疫苗接种者充分了解,更应受到性病及HPV防治领域的专业人员的高度关注。


3、 HPV疫苗并不能预防其他性病,甚至还会增加感染其他性病的风险

虽然HPV是最常见、最重要的性病病原体之一,但并非唯一性病病原体。除HPV之外,性病病原体涵盖了从病毒到细菌的可经性途径传播的所有病原体,种类繁多、组成复杂,如淋病、梅毒、艾滋病等等可引起严重疾病的性病病原体。因此,无论几价HPV疫苗,也都只能预防特定亚型HPV的感染,而并不能预防其他亚型HPV和其他性病病原体的感染和相应性病的发生。


而且,如果缺乏对HPV疫苗的作用和性病必要的客观认识,误以为注射HPV疫苗就可以预防所有类型性病的发生,从而放松对于性病的基本预防意识,任性啪啪啪,必然会增加注射过HPV疫苗人群感染其他亚型HPV和其他类型性病病原体的风险。一旦如此,性病泛滥的日子可能才刚刚开始。历史的经验也屡次证明了这一规律,每一次性传病防治技术和方法的医学进步,都会是另一型性病新一轮高发的开始。


因此,尽管HPV疫苗预防HPV感染的预期效果被普遍看好,但切不可认为打了HPV疫苗就可以随心所欲,倚苗走天涯,任性啪啪啪……。


那么,我们到底应该怎样降低性病病原体感染的风险呢?


4、基础预防才是预防性传播疾病的根本

性病,顾名思义,就是主要经性接触途径实现病原体传播的传染性疾病。性伴侣过多、性关系混乱、不洁性行为及不良性卫生习惯、过早的性生活以及缺乏基本的性病预防意识是增加性病感染风险、导致性病大面积流行的最主要原因。


主动免疫预防、被动免疫预防和物理隔离(避孕套)是性病预防的主要方法。HPV疫苗属于主动免疫预防制剂,但只能预防特定亚型HPV感染,并不能预防其他亚型HPV和其他性病病原体的感染。


因此,客观认识HPV疫苗的作用,坚守纯洁的性关系、稳定的性伙伴、良好的性卫生习惯、常态化使用避孕套才是有效预防所有性病的最具现实可行性和易于广泛推广的基础预防方法,也是预防性病的核心和根本。尤其是对处于性活跃期的人群和性行为混乱的高危群体而言,避孕套不仅结构简单、使用方便、成本低廉、适用面广、易于推广,还能实现对所有类型性病病原体的物理隔离,从而有效降低所有性病的感染风险,因而被认为是预防性病的基础预防器具。


可见,纯洁的性关系、稳定的性伙伴、良好的性卫生、常态化使用避孕套才是有效预防性病的基础预防方法。正所谓,万千疫苗,切勿少了一“”。



原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NjI4OTkxNA==&mid=2651219440&idx=1&sn=b6fe1962592f9b0fc687bc00a3a9ca4f&chksm=849147e5b3e6cef3d209212faf04dbb42d8dc77f007717de88d0f22207a66b3b1041550cc395&mpshare=1&scene=1&srcid=0613RWCQAEQkhO0iB6Jgumoe#rd



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1 汪晓军

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