背景资料

体重指数 (BMI) 高容易诱发数种特定部位的癌症，但是尚未进行过校正潜在混杂因素的所有常见癌症风险模式的大规模系统性和详细特征研究。 我们旨在探讨 BMI 和最常见的特定部位的癌症之间的关系。

方法

利用来自包含 BMI 数据的临床实践研究数据链 (Clinical Practice Research Datalink, CPRD) 个人基本护理数据，我们拟合 Cox 模型以探讨 BMI 和 22 种最常见癌症之间的关系（经校正潜在混杂因素）。 我们拟合了线性以及非线性（样条）模型；探讨经性别、绝经状态、吸烟和年龄校正的影响；并计算人口效应。

研究结果

纳入了 524 万人；166,955 人发生了研究包括的癌症。 每 22 例癌症患者中有 17 例与 BMI 相关，但不同部位的影响显著有别。 BMI 每增加 5 kg/m²，与子宫癌（危害比 [HR] 1.62, 99% CI 1.56—1.69; p<0.0001）、胆囊癌（1.31, 1.12—1.52; p<0.0001）、肾癌（1.25, 1.17—1.33; p<0.0001）、子宫颈癌（1.10, 1.03—1.17; p=0.00035）、甲状腺癌（1.09, 1.00—1.19; p=0.0088）和白血病（1.09, 1.05—1.13; p≤0.0001）大致呈线性相关。 BMI 与肝癌（1.19，1.12-1.27）、结肠癌（1.10,1.07-1.13）、卵巢癌（1.09，1.04-1.14）和绝经后乳腺癌（1.05，1.03-1.07）整体正相关（所有 p<0.0001），但这些影响因基础 BMI 和个体特征差异而不同。 我们估计 BMI 与前列腺癌和绝经前乳腺癌风险存在负相关，无论是整体人群（前列腺，0.98，0.95-1.00；绝经前乳腺癌，0.89，0.86-0.92）还是从不吸烟者（前列腺，0.96，0.93-0.99；绝经前乳腺癌，0.89，0.85-0.94）。 相比之下，我们观察到不吸烟者中 BMI 与肺癌和口腔癌无相关性（肺癌，0.99，0.93-1.05；口腔癌，1.07，0.91-1.26）：总体负相关由当前吸烟者和戒烟者导致，可能是因为吸烟量导致的其他混杂因素。 推测的因果关系为，41％ 的子宫癌和 10％ 或以上的胆囊癌、肾癌、肝癌和结肠癌由超重导致。 我们估计，人群范围中 BMI 升高 1 kg/m²，英国每年将新增 3790 例与 BMI 正相关的十种癌症之一的癌症患者。

解读

BMI 与癌症风险相关，有重要的人口水平影响。 影响的异质性表明，存在与不同癌症部位和不同患者亚组有不同的相关机制。