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直接抗病毒药物（DAA）以其超过90%的持续病毒学应答、疗程短、不良反应发生率低和适应症广等特点，改变了慢性丙型肝炎抗病毒治疗的历史。由于有些DAA与其他药物具有细胞色素P450等共同的代谢通路，可影响药物的代谢以及其疗效和安全性。纽约（路透健康）——一项新研究表明，许多采用DAA治疗丙肝病毒（HCV）感染者存在临床显著的药物相互作用风险（DDIs）。

德国汉诺威医学院、该研究报告的作者之一Heiner Wedemeyer博士指出，药物相互作用可能导致治疗失败，这一问题尤为严重，因为目前还不清楚如何治疗使用DAA治疗失败的患者。

一项11月26日在线发表于《临床感染性疾病》杂志的报告中，Wedemeyer博士及其同事指出，第一代获批用于治疗丙肝的DAA——波普瑞韦和特拉匹韦，通常存在DDI风险。

由于更多的DAA药物已被发布，研究者补充道，它们已经成为美国及欧洲大部分地区HCV的治疗标准。研究者指出，尽管新型DAAs通常被认为存在较低DDIs，但这些新型DAA治疗方案与患者联合用药的实际DDI风险尚不清楚。

为了探讨临床显著DDI发生的真实情况，研究人员调查了261例HCV感染者，包括2011年波普瑞韦和特拉匹韦获批后招募的115例患者及2014年索非布韦获批后纳入的146例患者。研究人员询问了患者的用药情况，然后评估了患者用药及几类DAA治疗的潜在DDI风险。研究结果显示：

▲ 患者平均服用2种药物，而20%的患者没有使用任何其他药物。最常用的四种药物为：泮托拉唑（18.8%）、安体舒通（16.5%）、甲状腺素（16.5%）及氢氯噻嗪（10%）；

▲ 使用索非布韦/利巴韦林的患者临床显著DDI风险最低，为9.6%，需要密切监测或调整剂量。使用Ombitasvir/paritaprevir/利托那韦联合或不联合dasabusvir的患者临床显著DDI风险最高，为66.3%；

▲ 使用索非布韦/西米普韦、索非布韦/dasabusvir及索非布韦/雷迪帕韦的患者临床显著DDI风险分别为31.4%，36.8%及40.2%。

“许多医生都没有意识到潜在的药物相互作用，”Wedemeyer博士指出，“我们必须明确所有导致治疗失败的潜在问题，即便只是出于成本原因。”

Wedemeyer博士及其同事将继续研究下一波的抗HCV药物，预计将在今年或明年获得批准。他们也会关注患者使用DAAs的相关数据，以探讨临床显著DDI实际发生的频率。“我们需要真实的数据来识别安全信号，这在此领域非常重要。”

编译自：Many Patients on New HCV Medications at Risk of Drug-Drug Interactions. Medscape, 2015.