曹丽娟. 民国中医科学化的典范——苏州国医医院. 亚太传统医药，2007，(1)：27-31

1  苏州国医医院简介

苏州国医医院是一所官办中医院，由江苏省省长陈则民下令创办，1939年4月开诊。因经费困难，难以维持，至1941 年初停办。院长是名医唐慎坊，他“提倡国医科学化，成绩斐然”[1]，曾任苏州国医专科学校校长。中央国医馆名誉理事、编审委员叶橘泉任医务主任。其他12名医生亦各学有专长。还设有特约医师16人（专家组），皆为院外著名医师，对“住院病人之病势危重，本院医师认为难治，应与专家研讨，必要时得征求病家之同意，另请本院之特约医师会诊之”。[2]

民国时期的中医院，虽然名为医院，其实很多都没有病房，即使有也非常简陋，亦没有正规护士学校毕业或经过专业培训的护士，更没有必备的诊断和化验仪器。有特设配药所和国药研究组的，亦较少见。与其它中医院相比，苏州国医医院的机构是比较完备的。医院分设内科、外科、妇科、幼科、伤科、针灸科六科。有门诊（当时称为诊察室）和病房，病房分二、三、四等。成立不久，因业务扩大，迁址扩充，增加了头等病房。苏州国医医院的病房名副其实，有十余间病房，共有五十余张病床。另外还有特设的配药所即苏州国药社和国药研究组。苏州国医医院自己编写教材培训护士，还出版杂志《苏州国医医院院刊》。

关于建院缘起，因为陈则民余暇时对经方研究有素，所以大力提倡经方，并直接促成苏州国医医院之建立。陈则民认为：国医之可贵，贵在经方，以其能取精而用宏。“但欲测验经方，显其效能，则非创设医院，集病者以证实之，无他术焉，故今兹创设国医医院之意旨，一欲以救济贫民，使免受医药之负担，而减少死亡率。一欲以运用经方，俾集明确之效果，而制作统计表。”[3]医务主任叶橘泉则更多从中医科学化的角度来考虑。“医学为实用之学术，决非纸上谈兵似的研究所能成功。证候之鉴别，病型之测定，药物之疗效等，在在均须于临床之探讨，用实验统计之方法归纳其结点，才得谓之科学方式的研究。泰西医学之发明，大半得力于病院实验统计之所获。”[4]他们欲把创办中医院作为一个实验基地尝试来改进中医，所以中医院不仅仅是一个治疗机构，也是一个整理改进中医的机构。“单纯从事于治疗，尚较易易，如于整个中医学术之实验研究而求整理改进，则兹事体大，非以本院为嚆矢，而全国同志赞助响应，遍设国医医院不可”。[5]

2  西医诊断之采用

苏州国医医院同仁认为中医诊断有许多弊病，应当吸收西医的诊断方法。 “仲景之金匮伤寒以及历来各大家所著之丛书，其中所述，乃由临床经验所得之证候的病理诊断记载，吾人亦大可参阅，以作临床之辅助。然皆无科学确定之标准，不能作为正确鉴别之准则，故亦当采取科学医书藉中之说理，作为临床诊断之标准，其病名当以西说为标准，中说作参证，此种研究工作，当赖诸今国医界之同仁也。”[6] 他们的理念是：“设备完全之医院，集中医与西医于一堂，着手研究实际之诊断与治疗，以科学之方式照近世之病理为诊断，参用国医之证候疗法，根据病床日记，统计治疗成绩，由此以考究药物之功能，然后药理作用、病理变迁、病原真相等，方能明白，于是积集记载，公布国内，公开院内之诊断，发表统计之结论，同道之士，乃得因此而质疑辨惑焉。”[7]宗旨是：“诊断疾病，因宗科学，自宜与西医诊断趋向一致”。[8]

在诊断设备上，苏州国医医院在经费不宽裕的情形下，仍努力购买。先后购买了诊断疟疾及伤寒等病的玻璃片及试管。为了对患者之排泄物均有检查之必要，购买了“白色广口玻瓶以贮小便，白色玻杯以贮痰及呕吐物等。”[9] 还为方便诊治奇特之病，留存资料，购置了照像机。患者陈长赓的胆石被拍成照片，得以保存。

二千年来，中医的四诊八纲诊断手段，一直独霸天下。近代西医传进中国后，它在诊断上的优势，尽人皆知，并直逼中医的四诊八纲诊断手段，所以，中医吸收西医的诊断技术，是理所当然之事。苏州国医医院较早吸收西医的诊断技术，是一个重要的创新。

3  培训护士

1929 年，卫生部公布管理医院规则，第21 条明确指出，医院可以自己培训护士。其第21条云：“医院经管辖官署之核准，得附设助产士及看护士学校”。[10]当时西医护士学校毕业的护士较少，分到中医院的则更少，在这种情形下，苏州国医医院要想拥有护士，除了自己培养，别无办法。认识到它的刻不容缓和必不可少，于是在首届院务会议上，第一个议题就是“本院护士应加以相当训练案”。议决结果是：“请叶橘泉先生会同各医师依据科学原理，参酌于中西医之间，编就简明讲义，克日上课，先行搜集材料编齐讲义，定期开始训练”。[11] 值得注意的是，苏州国医医院培训护士的原则，即在西医培训护士课程的基础上，也注重讲授中医基础理论及少许中医护理知识。这样使中医院的护士，在掌握西医护士知识的同时，亦能掌握一些中医知识，以便更好配合医生的工作。在第三次院务会议上，重点规定训练护士课程及开课日期并推定医师讲述案。议决：本星期开始每星期上课六小时。议决的课程如下：看护的意义，护士应负的责任，护士应有的思想和品性，护士应有的基本知识（生理、卫生消毒、病理、药物和治疗、中医古代术语等），护士应有的技术（急救、包扎、扶持、给药、服药、换药、罨、薰、浴、摩等法），护士应有的注意点及护士的职务。11 位医师授课内容如下：陈松龄医师讲看护的意义，陆以梧医师讲生理卫生，叶橘泉医师讲关于病的基本知识及治疗药物等的基本知识，陈丹华医师讲护士应有的注意点，祝曜卿医师讲护士应负的责任，柳济安医师讲国医的古代术语解，夏良民医师讲伤科包扎及扶持法，丁竺君医师讲伤科手术扶助法，卫勤贤医师讲外科敷药、换药、罨、薰、浴、摩等，王懋勤医师讲急救及消毒法，舒而安医师讲护士的职务。授课的11 位医师，皆是经验丰富的知名医生，为护士培训的质量提供了可靠的保证。另外，为了有章可循，还制定了13条护士规则。

中医不曾有护士这一职业，医院的护士工作理应由西医出身的护士来领导。因此医院特意聘请经验丰富陆兰女士为护士长，她曾任博习医院及红十字会护士。另外还聘请两名曾在西医医院工作过的护士。其他三位护士或中学毕业或小学毕业。

4  出版院刊，公开讨论

从目前所存史料看，民国时期只有极少数中医医院出版过院刊，其中仅存《苏州国医医院院刊》。《苏州国医医院院刊》的目标是“作公开的纯科学的研究”，因此广泛征求国内、外专家学者的大作。另外还欢迎外来稿件“以科学原理解释中国医药，及改进医药问题之讨论等”，方针为“本诸科学，侧重实验，屏绝玄说，不尚空谈”，稿件要求“取材务求精密，切合实用”。[12]

《苏州国医医院院刊》因限于经费，“暂定为不定期刊物，最低限度为半年刊，以后在视经济之能力，在可能的范围内改为季刊或月刊，下期起，拟辟验方栏，广征民间效方，及医药界同志经验特效方药，并充实内容，加增新颖而有价值之译著等”。由于各种原因，只出版了《苏州国医医院院刊》创刊号。

苏州国医医院积极向西医学习，进而达到改进中医的目的，《苏州国医医院院刊》创刊号的出版，即是一个有力的证明。“复仿世界各病院先例，刊布治验实例，诚研究国医经验之大好文献。就此而审察病历之现象，统计治疗之效果，更进而推求药效，不较之旧日记载为确实耶？”《苏州国医医院院刊》创刊号，以刊载切合实用的文章为主，其中实例一栏是各位医生撰述的治疗实例，所占篇幅最大，是其它栏目的三倍之余。由此很好贯彻了“本诸科学，侧重实验，屏绝玄说，不尚空谈”的方针，实现了“作公开的纯科学的研究”的目标。

《苏州国医医院院刊》对深入地研究苏州国医医院，进而了解民国中医院的真实状况，有重要的参考价值。在译述一栏，登载了译述日本著名汉医的六篇文章，所占篇幅较大。与设立中医院有关的，是大冢敬节的中华民国的医学界管见一文。之所以登载，是因为“国医之实际研究须设医院，亦为日本学者所赞同”。如果不读《苏州国医医院院刊》创刊号上的文章，即不太可能明了苏州国医医院各种创新的渊源。读后，方知原来是在效仿日本政府改进汉医的路子。

千年来，中医在学术上无统一标准，以致各种学说千差万别，莫衷一是。为了更好地开展研究中医药的工作，苏州国医医院发行了杂志。发行杂志，能够逐步改变中医如同散沙的状态，并进而形成良好的交流学术成果的风气，为中医的现代化开拓一条思路。

5  统计列表

苏州国医医院开始着手用西方的科学方法，进行中医药的整理工作，最显著的是使用了统计列表的方法。苏州国医医院设立的根本目的是“依据古代之记载，从新核定其实效”[13]，即使用试验统计的方法，核实经方的疗效。具体言之：“自古以来中医无医院之设备而作集团的实际的研究，故纵有宝贵的经验，亦多散漫而无系统，偶然而无统计。试观方书之记载，往往随各人之思想而故神其说，谓某方药治疗某疾病，其效屡试不爽，或万试万爽，我人曷一试之，每或效或不效，三试而得两效者，已为上乘矣。此无他，未经实验统计故也。”[14]

为了进行精确统计，苏州国医医院建立了规范的医案。现存有11名医生的“治疗实例”（即医案），其中医务主任叶橘泉的治疗实例最为翔实和规范，他选出有代表性的47 位患者的治疗实例，登载在《苏州国医医院院刊》上。从1939年4 月到1939 年10 月，他共治疗住院患者132人，“主用经方之治疗，全愈者107人，愈而未全治者19人，敬谢不敏者5人，不治而死亡者1人”[15]。为了更好地总结经验教训，他“将患者之人数、病类、方药效果等列表统计，并将患者之症状、诊断、治法、经过等，撮要选叙若干例，报告于社会人之前，以作公开之研究”[16]。叶橘泉的治疗实例，以人为单位，一人一篇。先列姓名、性别、职业和入院、出院日期，再分主诉、症状、诊断、治法、方药和经过。诊断所用病名，中西兼用，不存门户之见，独具一格；古今并列，以示渊源，学术功底深厚。其中有如下的描述：“诊断：古称支饮（西医名肋膜炎）”、“伤寒阳明证，而兼少阴病（证候诊断）”、“肺炎（古称风温痰症）”、“急性胃及十二指肠炎”、“肺痨并发湿温，有绝大危险”、“湿痹，古称肾著”。整个医案似流水帐，非常详尽。美中不足的是，如果读者自己不亲自统计，便不知道总共有多少种病，每种病有多少患者。

其他医生的治疗实例略有不同，多数医生以病名为单位，一病一篇。叶橘泉治疗实例的美中不足，得到了纠正。其他医生的治疗实例，首先列出病名，然后再逐一列出患者姓名。这样一目了然，更为直观。列出的病名也是中西兼用，所列病名有消渴、风眩、慢性肾炎、疝气、盲肠炎、温病阳明经症、百日咳痉挛期兼发合并症、扭筋、胫骨折伤等等。相比之下，其他医生的治疗实例，略显粗疏。少数医生在治疗实例中没有使用病名，而是以证候代替病名。例如妇科陈丹华医生在治疗实例中，虽然也同医务主任叶橘泉一样用诊断一词，但并未列出病名， 而只是列出证候， 例如“脉象沉紧寒凝瘀滞也”、“瘀血结滞”、“气机不舒”、“舌薄白脉浮缓太阳中风也”。

中医名词混乱之局面，必须解决，已是不争的事实。但如何解决，却是个敏感的问题。1933 年，中央国医馆下发由施今墨等人起草的《学术整理会统一病名建议书》，引起中医界的一致反对，几乎所有的中医杂志都大量刊载各种讨论文章。山西《医学杂志》登载章炳麟的“对于统一病名建议书”，他的意见是：“此事必须聚集中西良工，比较核实，方可出而行世。若但以一二人专辄之见，定其去取，必不足以行远，如此而欲惩戒他人，是所谓作法于凉者矣，犹不如任其散漫之为愈也。清时定《医宗金鉴》，至今无人遵用者，此非后来之殷鉴耶？”国医名家恽铁樵亦认为“宜令顺民心以期易行也”。苏州国医医院同仁在此问题上的有益探索和尝试，值得借鉴和研究。医务主任叶橘泉把病名和证候相结合的做法，更能适应社会发展趋势。

在规范医案及病历和各种原始记录的基础上，最后形成统计列表。苏州国医医院的统计表有：住院患者年龄、医治结果、住址统计图；住院患者病类统计表；住院患者施用经方比较表；门诊治疗施用经方（仲景方）之比较；门诊患者病类、年龄、性别、住址统计表；本院施用方类之总比较；本院医治结果之总统计；热型表之一；热型表之二；热型表之三；门诊各科病类统计表，共11 个。[17]

医务主任叶橘泉认为只有制成统计表，才能看出经方的疗效，实际情形如何呢？我们来分析住院患者施用经方比较表、门诊治疗施用经方（仲景方）之比较、本院施用方类之总比较和本院医治结果之总统计三个表。

在住院患者施用经方比较表中，列出的经方和同类方有26种，其中柴胡汤类、五苓散类、泻心汤、白虎汤、承气汤、麻黄汤、四逆汤、炙甘草汤高居榜首，百分比分别为 12、11.5、9.5、8.1、8、7.5、7.5、7。

使用率较低的是抵当汤类、麻黄连翘赤小豆汤、茵陈汤、鳖甲煎汤和白头翁汤类，百分比分别为0.5、0.7、1、1.2、1.2。

在“门诊治疗施用经方（仲景方）之比较”里，列有42 种经方。使用率较高的经方有桂枝汤、麻黄汤类、葛根汤类、柴胡汤类、白虎汤类、泻心汤类、四逆汤类、承气汤类、五苓散类、栀子汤类，百分比分别为 50、45、30、65、30、35、45、45。使用率最低的经方有乌头汤类、防己汤类、抵当汤类、薤白汤类、麻黄连翘赤小豆汤、酸枣仁汤、苇茎汤、薏苡附子败酱散、芎归胶艾汤、奔豚汤和白头翁汤类，百分比皆为0.5。与“住院患者施用经方比较表”相比，使用较高的经方只有一方不同，使用率最低的经方在原有的基础上增加了几个，这说明病房和门诊的疾病种类完全相同。

在“本院施用方类之总比较”里，经方的百分比是75，时方的百分比是 23，单方的百分比是 2。

在“本院医治结果之总统计”里，先说明“包括门诊、出诊，往（笔者注：衍文）院内共（笔者注：应为各）门诊部分，系根据各科生（笔者注：应为门）诊医师诊疗留底册及派员调查改得之概况”。全愈者的百分比是 62，已获应效而中辍治疗者的百分比是 31，尚在治疗中者的百分比是4，医治无效及谢绝者的百分比是3。

至此已明确看出，在1939 年4 月至10 月的半年时间里，苏州国医医院完全实现了当初以统计来核定经方疗效的目标。经方自从产生后，其疗效究竟如何，很少有过如此翔实、准确的统计资料。从现存民国中医院资料来看，只有苏州国医医院使用统计表格对经方的疗效做过统计。统计表是苏州国医医院的最重要的成果之一，亦是建院宗旨“以医药治病，以科学说理。方剂维古，学理维新。方剂愈古则愈纯朴，而治效之经验亦愈丰富，学理愈新则愈真确，无模糊影响之弊。根据新学理，研究旧医学；应用古方药，治疗新疾病。化古方为新药，化腐朽为神奇”[18] 的具体体现。其实，西医医院本身的功能，不仅是治疗疾病，还有研究的功能。例如在《美国外科学会印行医院标准手册》里，即在‘医院最低之标准’里，明确规定“须于一定之时间研究及分析各科临诊经验，应用所有病历（不论收费或免费病人），作为研究之根据”[19]。1929年中国卫生部颁布的《管理医院规则》，及1944 年卫生署颁布的《医院、诊所管理规则》，没有这方面的规定。因此，苏州国医医院的研究工作，在当时是比较领先的。

6  苏州国医医院中医科学化措施综述

20 世纪三、四十年代时，中医科学化思潮盛行，其宗旨如下：“应将中医的学说和治病的方法，加以彻底的研究，使之由玄妙而变为确切，由虚理而进于实验，由非科学而成为科学。”[20] 中医科学化不但是思潮，也已经付诸行动，苏州国医医院即是一个典范。其具体所采取的方法是以统计方法判定经方疗效。其理论根据是：“理之真否，决于实验；效之确否，决于统计”。[21] 即中医光有疗效还不行，这是低层次的经验，还必须上升到科学层次。用西医原理进行解释之后，中医才能进入科学的殿堂，这是典型的以西医为标准来整理和研究中医的思维方式。

苏州国医医院的创建者们，在“中国医术须依据科学以为改进，年来（1939年）医界之论调已渐趋一致”[22] 的背景下，与时俱进，实施中医科学化的举措，受到著名西医人士的高度评价。余云岫称为：“医海慈航”。汪企张赞云：“苏州国医医院之工作在此，功绩亦在此。今后更冀望入室升堂，知新温故，宏途必无限量”。曾广方称赞是：“研求真理”。阎德润称之：“国医之光”[23]。余云岫和汪企张是废止中医的中坚人物。当时主张中医科学化的著名中医人士亦赞赏有加：施今墨云：“中医真正科学化，苏州国医医院有之”。秦伯未云：“研究方药，切实从事发扬光大，实乃当今国医界所作所为最有价值最堪纪念最值得颂扬者也”。郭若定云：“以实验明真理，以统计决确效”。张赞臣云：“发皇古义，融会新知”。宋大仁云：“新法诊断之采用，药物生伪之鉴别，调剂用法之改良，以及注意看护等等，如非个人开业，所能办到者，是非设立病院不可。今苏州有国医医院⋯⋯庶可解决前面之困难问题矣。”徐放云：“甫阅半载，而成绩斐然”[24]。施今墨正是积极主张中医科学化、起草国医馆《学术整理会统一病名建议书》之人。苏州国医医院之所以得到中西医界某些人士的共同赞誉，即在于它“采用科学之诊断、检验，然后用中医治疗，信照日本和汉医学之先例，以促中医之进展”[25]。

现在学术界多对中医科学化持否定态度，认为继续下去必定走日本灭亡汉医之路，或者走向解放以后的中西医结合之路。事情是复杂的，不能简单类比，否则难免失之偏颇。不管苏州国医医院的未来之路如何，至少在这半年里，它牢牢以中医的传统理论和方法来从事治疗，所以才“甫阅半载，而成绩斐然”[26]。成绩的取得靠的是中医的传统精髓，靠的绝对不是西医的科学方法，只不过是用之来评价解释而已。所以，苏州国医医院的宗旨与行动是不相背离的，这才是问题的实质。

护士是医院的必要组成部分。中医要办医院，也必须设立护士这个职位。发行院刊及采用统计方法，是西医的基本科学方法。中医从古代社会走向现代社会，必须会吸收为己所用。所以，是否采用之，是时代和形势所致。与中医走何种改革之路无关，因为它只是具体的技术。最关键的是坚持何种路线，即以中医为主体还是以西医为主体。至于西医诊断之采用有可能助长走向中西医结合之路，也不是绝对的。关键仍是必须牢固坚持中医的主体地位，在此基础上采用西医的方法，是为了更好为中医改革服务，而不是为了以之改造中医。所以，不能把采取西医的具体技术方法，称之为使中医变味的工具，所以最关键的仍是路线问题，这才是中医改革最关键的问题。

苏州国医医院是特定时代的产物，其缺点亦在所难免。他们认为“中医之真正价值，厥在药物与方剂，其有深沉疑难危险之症，投方而能霍然者，此非国药方剂之功乎？”[27] 这种认识是肤浅的，思维方法亦是错误的。“运用中药来治病的究竟是中医，要求得中药治病的知识技能，断不能一下子把运用中药来治病的学理弃而不顾。中医的学理，诚然荒谬者多，其中却有若干部分骤看似乎很玄妙，换了一个方法去研究观察，有时却极新颖而有至理。”[28] 另外，他们的思维方法也过于死板。只知中医需要科学化，不知西医亦需要其他类型医学的补充。“医学大半是自然科学范围内事，哲学和其他若干学科对医学也有相当重要⋯⋯现代医学是建筑在自然科学上的，中医学大体上是由哲学方法去出发。我们大量吸收自然科学的成果来补充和研究中医学，同时也应研究中医之长，无论治学方法和临床成绩，都该拿去补充西医医学之短，开扩现代医学的心胸，提高现代医学的范围和境界。”[29]

参考文献

[1] 题字. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[2] 本院院务会议录. 苏州国医医院院刊创刊号，1939， 12.

[3] 院务. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[4] 叶橘泉. 今后之计划和希望. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[5] 叶橘泉. 今后之计划和希望. 苏州国医医院院刊创刊号， 1939， 12.

[6] 陆以梧.今后中医界应取之方针. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[7] 叶橘泉. 整理中国医药须设医院实验说，北平：国医砥柱月刊社，中国医药论方选上集，1949，45.

[8] 叶橘泉.今后之计划和希望. 苏州国医医院院刊，1939，12.

[9] 叶橘泉.住院患者之治疗实例. 苏州国医医院院刊创刊号，1939， 12.

[10] 卫生篇.卫生法规.内政年鉴，上海：商务印书馆.1936，4.

[ 11] 本院院务会议录. 苏州国医医院院刊创刊号，1939， 12.

[12] 编后语.苏州国医医院院刊创刊号，1939， 12.

[13] 叶橘泉. 对于国医设院之感想. 苏州国医医院院刊创刊号， 1939， 12.

[14] 叶橘泉. 对于国医设院之感想. 苏州国医医院院刊，1939，12.

[15] 叶橘泉. 住院患者之治疗实例. 苏州国医医院院刊创刊号，1939， 12.

[16] 叶橘泉. 整理中国医药须设医院实验说，北平：国医砥柱月刊社，中国医药论方选上集，1949，45.

[17] 各种统计表. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[18] 我们的宗旨. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[19] 医院标准手册. 上海医药月刊. 1947，4.

[20] 记者.读了“独鹤”废止中医的商榷谈话后，上海医报，1929 年，121.

[21] 邓铁涛.中医近代史.广州：广东人民教育出版社，1999，31～32.

[22] 叶橘泉. 整理中国医药须设医院实验说，北平：国医砥柱月刊社，中国医药论方选上集， 1949，45.

[23] 消息.中国医药月刊1944，7 第1卷第1 期（重庆）

[24] [26] [28] 题字.苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[25] 我们的目标. 苏州国医医院院刊创刊号，1939，12.

[27] 何乃宽. 略论中西医学之特质及中西汇合问题. 北平：国医砥柱月刊社，中国医药论方选上集，1949，43.

[29] 何乃宽. 略论中西医学之特质及中西汇合问题. 北平：国医砥柱月刊社，中国医药论方选上集，1949，44.