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(一)地理、气候与疫病
程杨等依据《中国三千年气象记录总集》、《中国灾荒史记》、《人类灾难纪典》等文献中有关疫病的史料,从地理学的角度定量探讨中国历史上疫病的高发期——明清时期疫病的时空分布规律,研究发现明清时期疫病的发生越来越频繁,1840年以后,疫病发生的频率和影响范围呈现明显的上升趋势,在1580~1589年、1639~1648年、1813~1822年、1857~1866年分别出现四个高峰(图4-1)。疫病的空间分布呈现出由东部沿海地区向内陆地区递减的规律(图4-2)。从发病范围来看,东中部所有的省市都发生过疫病,北京市、天津市、上海市、海南省、福建省、安徽省、江西省、山东省和浙江省发病县数达80 %以上。从发病年数来看,黄河和长江中下游地区疫病的发生频率明显高于其他地区。整体上看,华北地区、江浙地区、福建省等东部沿海地区和海南省年均发病县数比较高,表明这些区域疫病的发生频率高,影响范围广。
上述分析似乎有一定道理,但吴又可所生活的时代正是16-17世纪的小冰河期,他写出第一部温病学专著《温疫论》的气候情况恰恰与张仲景著《伤寒论》的相似,为什么张仲景以疫病为“伤寒”而吴又可以疫病为“瘟疫”?
据《瘟疫论·原序》记载道:“崇祯辛巳年(1641年),疫气流行,山东、浙省、南北两直(今河北、江苏),感者尤多,至五六月益甚,或至阖门传染。始发之际,时师误以伤寒法治之,未尝见其不殆也。”其实,这段时间正与《伤寒论·序》中“余宗族素多,向余二百,建安纪元以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”相同的小冰河期。可以想象,在疫病大规模流行的早期,即使有辨证论治丝丝入扣《伤寒论》方,还是“霄壤之隔”的《温疫论》方,患者的大规模死亡都难以避免,而当流行势头一过,后期的疫病则大多数可以存活,无论用《伤寒论》还是《温疫论》方药。
但是,有一点是可以肯定的,那就是张仲景处在中原,而温病学派的医家都成长于江南,至于气候状态、疫病是否大流行并无太多关系。因为吴又可和张仲景同处于小冰河期和疫病大流行,而清代温病四大家却处于小冰河期过后的回暖期,疫病大流行已经过去(见图4-1)。
总之,我国江南地区湿润而温暖,年平均气温在15℃~16℃以上,而且潮湿多雨,年降雨量在1 000mm以上,无霜期可达210~250天,河流纵横,径流量大,冬季不结冰,我国的地表水分90%集中在长江流域及其以南地区。江南地势低下潮湿,尤多雾露,最易产生外湿。因此,在气温较高的春夏季节,空气湿度就特别大。同时小冰河期的天气剧变使得降雨区域普遍南移,江南地区降水量进一步增多,天气变得愈加潮湿、闷热。正如叶桂在《温热论》中所言“吾吴湿邪害人最广”,这就使得人们感受湿、热等邪气的可能性大大增加。同时江南诸地人们偏爱酸甜及发酵食品,酸主收,阳主热,则皮肤腠理易于积热。温热内蕴就易招外湿,就增加温热、湿热等病邪的感受机率。
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GMT+8, 2024-9-24 02:00
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