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[转载]李博:甫寸门诊学习中医的三句箴言和五个故事

已有 1777 次阅读 2020-2-28 11:38 |个人分类:思考中医|系统分类:科普集锦| 学习中医, 三句箴言, 五个故事 |文章来源:转载

中医以特有的智慧和魅力吸引着世人的学习,但是高深的理论和看似玄妙的语言让人望而却步。实际上,学习中医可以很简单,如果,你真的下定决心要学习了,不妨先听听我给你讲的关于如何学习中医的这三句箴言和五个故事。如果能理解和做到,我们就出发吧。

面向生活,在生活中体会

故事一:淋雨受凉后,如果马上喝个姜汤,发散的感觉,从口暖到身体暖,就会有效的防止感冒的发生。这是什么道理呢?是淋雨受凉后,寒邪会在人体表面,而姜具有发散的作用,可以散寒解表,姜汤就是可以起到这个作用的。而有的人,当天没有喝,结果第二天感冒了,发烧了,才想起来喝姜汤,于是这时候才喝,那喝了也没用,为啥呢?因为已经嗓子疼,大便干,寒邪已经入里化热了,从中医六经的太阳病传变到了阳明病了。这时候用姜就错了,就像病毒细菌刚进去,一发汗,就是代谢了,但若没有及时清除,就会产生感染的状态。姜无法抵御病毒细菌入侵,但是可以在病毒细菌立足未稳之际,促使我方免疫应答,清除病毒细菌,所以,很多时候中药不是直接清除外敌,而是协助自身。

故事二:还有人,受风受寒,也没有喝姜汤,也没有感冒。那这是为什么?这是因为每个人的体质不同,中医里面有这样一个故事,三个人渡河,都没坐船,涉水过去的,其中一个人是猎人,经常锻炼,是健壮型的,啥事没有,有一个书生,就大病了一场,而还有一个人年级比较大,刚刚得了一场病,涉水后就一命呜呼了。按道理,一样的冰水寒邪,为啥命运不同,就是因为“勇者气行则已,怯者则著而为病也”这句名句出自于《素问•经脉别论》。同样意思的句子还有“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。就是说,身体好,常锻炼就会气血流通快,寒邪很快就代谢了,如果身体一般,就可能停留在身体内生病。

这些故事都告诉我们,中医是从生活中来的,根源于生活,服务于生活,所以,学好中医,先要观察生活。中医的形象和代表是中药方子,也不仅仅是中药方子,在用药之前,中医有更多的方法来应对预防疾病。比如:内经中记载的,针灸,砭石,导引,甚至还有房中术。是的,你看的没错,性爱是可以预防和治疗疾病的,这一点在当代得到了验证,有规律愉悦的性爱绝对是有助于身体的健康,调畅心情,促进新陈代谢。如果能用生活的方式来调整是最高的境界,不仅仅是性爱,很多生活的习惯都可以预防和治疗疾病,这是中医的智慧和魅力。“上古之人,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终天年,度百岁乃去”。实现“阴平阳秘,精神乃至”的境界。孙子兵法是教人打仗的书,但最高要旨是“不战而屈人之兵,善之善者也”。同样,我们中医是治疗疾病的科学,但是最好的是,“不药而疗人之疾,上之上者也”。未雨绸缪,防患于未然,曲突徙薪,是中医交给我们生活的智慧。学好中医第一课,认真生活。

面向患者,从交流中感悟

作为一名医生,患者是我们的老师,我们要乐于和他们交流,大部分患者的描述,是非常难具有启示的,尤其是伤寒六经辨证,越熟读伤寒,就会越来发现,我们人体不同的分类是多么奇妙。

故事三:夏日炎炎,蝉鸣。北京五中的高一三班正在上语文课,这节课,李萍老师给大家布置的作文题目是《我的爸爸是——》,今天课堂的主要上课方式是作文点评,同学们都把自己写好的作文交给李萍老师,李萍老师选了一部分作文,由别的同学朗读,然后请同学点评,最后李萍老师点评。李雨萌的作文题目是《我的爸爸是医生》,被读出来的时候,大家都在认真的倾听,“爸爸的工作很忙,总是很晚才到家,他帮助了很多小朋友治疗身体的疾病,我心想,要是我也生病就好啦,爸爸就能来看我啦,……”作文朗读完毕,大家七嘴八舌的议论起来啦,文章写得很现实,我爸爸也是医生,医学真是让他陶醉;……忽然王晓菲站起来说,老师,李雨萌说,我心想,刚才我们上了生理卫生科,讲身体科学的鲁老师给我们讲了大脑的结构,其中一个区域是掌管人的思想,而上次讲课的时候,鲁老师给大家拿来心脏的结构,我们了解到,心是人体血液的循环系统,并不掌管思考。那为什么李雨萌说,我“心”想呢?是不是这个不对呀?

同学们的思考非常活跃,真是很棒,王晓菲的提问,得到了大家的共鸣,这究竟是怎么回事呢?写文章和日常说话中,有谁是说,我“脑”想呢?这个,就需要讲一下中医认识的身体和五行的关系,以及中西医视角的不同了。从课堂走出来,我们会回到很久很久以前的古代,也是烈日炎炎,城南的小朋友正在一家私塾读书,学习四书五经,没有现代小朋友的幸福,可以坐在空调的屋子里,享受清凉,他们一边摇着扇子,一边听着长胡子的先生,摇头晃脑的朗诵。同样是读书,他们没有这个方面的质疑,那时候,对人体的认识只有中医的生理。你看,自古以来,人体分为肝心脾肺肾五大脏器,分别掌管不同的系统。但是这些汉字来自于自古以来的记载,和现代医学的肝脏,心脏,脾脏,肺脏,肾脏有所不同。当西医学引进到中国的时候,分别是liver,heart, spleen,lung,kidney,那这些脏器是什么?翻译的人认真研究了西方这些脏器,把他们分别翻译成了肝心脾肺肾。不得不说,这是一次非常贴切的翻译啦,但是,贴切不代表准确,从英语到中文,还是有很多翻译的地方,不能够表达真实的含义。对于中医的肝心脾肺肾,是五个脏器为代表的人体系统,并不是西医的liver,heart, spleen,lung,kidney,例如,中医心的概念,就包含了西医脑的部分功能,自古以来,《内经》称之为“心主神明”,在很多记录上,心的功能涵盖了现代医学的心脏以及脑思考的功能。所以,中西医讲的心不是一个概念范畴。从文字记载以来,心就被赋予了思考的功效,我心想,是自古以来的文字惯性,也是中医药文化在记录过程中的体现,尽管东西方文化的不同会出现各种的思想碰撞,但是东方文化的根,就在这里。

故事四:顾慧第一次来门诊的时候,我就发现,典型的更年期,各种检查显示,甲状腺结节,乳腺增生,摸脉脉弦的厉害,腰痛,后背痛,口苦口干咽干,大便难,六经辨证中,三阳合病,少阳为主,我说,你有甲状腺结节,乳腺增生,很可能还有子宫肌瘤,还有胃息肉,她很震惊我说的完全正确,就像把她透视了一遍。说别看我的年龄不大,居然从摸脉就看出这么多问题。对于中医来说,其实很简单,脏腑辨证的肝郁气滞,和六经辨证的少阳证,都是肝经循行出了问题,那么肝经循证的器官就会有淤血停滞出现结节息肉等,简而言之,西直门交通堵塞,积水潭不会通畅的,官园桥也一样(官园桥,西直门,积水潭,北京西北二环的三座连续的桥),所以你就是肝的问题,六经中少阳的病。 顾慧频频点头,她旁边的老公来了兴趣,说,李大夫,我有脂肪肝,这是肝的什么问题。 我告诉他,脂肪肝,往往不是中医“肝”的问题,而是“脾”的问题,脾虚湿困,出现脂肪堆积,六经辨证很可能是太阴的问题,或者是太阴少阳的问题。

从这两个故事中,我们就看清楚了中西医不同的根源。在这个基础上,我们才能正确的学习中医和认识中医。

面向书籍,在阅读中升华

不懂的问题怎么办,当然要向老师请教,而最好的老师,是书籍,没有找到答案,只有两种情况,一是:读书太少,二是:临证太少。所以,学习中医,必须要读书,要临证。其实,你读书多就会发现,你遇到的问题,之前的先贤都遇到过,而且有了解决的探索。临证是实战,就看这种情况你见到过没有,见过几次。

患者出现口苦咽干,这样的患者有啥特征,哪些书籍记录了这种症状的成因和背后的真相,又是怎么样治疗的,效果如何。看书吧,伤寒论里有记录,第96条,经典条文。那么小柴胡汤就一定可以治疗吗?门诊看到的患者如果开了小柴胡汤都好了吗?不一定吧,那么是哪里出了问题呢?解决的答案就在于:多读书,多临证。最后还是用小偷的故事讲一下中西医合作,“如何从对付小偷来理解中西医是什么”。

故事五:小偷进家怎么办?有三种解决方式:1、关上门,主人体格强健,有勇有谋,制服他;2、打开门,吓唬他,给他点钱,赶或者请他离开吧,不要硬碰硬;3、留着门,制服并弄清楚沦为小偷的原因,念段佛经,感化他。第一种接近于西医抗生素;第二种是中医开鬼门,洁净府,祛邪外出的思路;第三种是中西医合作的最佳状态。

每个人的情况不同,因此要选择合适的方法,辨证论治。有时候,与其搏斗制服他,“伤敌一千,自损八百”或请外力闭门留寇,都不如“给邪以出路”,及早赶出门,当然如若能化敌为友,自然更佳。 西药的思路就是在身体内找“敌人”,然后消灭掉;中药的魅力则是在身体内找“朋友”,扶正祛邪,因势利导,和谐共处。当然,这并不是说,中、西医孰优孰劣,因为哪种方法都有适应症,只有辨证论治,权衡利弊和患者期待,因势利导才能获得更好的疗效。



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