一Ο六、《皇汉医学选评》

最近，与杨大华医师有所交往，是期望编写一部《中西医结合感染病学》，以现代医学的诊疗体系为骨干，中医的治疗方法为辅助（见后）。

（一）内容简介

杨大华医师的力作《皇汉医学选评》是一本难得的好书！

作者的眼光敏锐，能从名人名著的字里行间找出瑕疵；作者的胆气十足，能与日本汉方的汤本求真先生较真；作者的思维缜密，许多观点有理有据，显示出良好的中西医学的理论功底和丰富的临床经验。字里行间，闪烁着作者在读书时进发出的思想火花。读完此书，有一种畅快淋漓的感觉。

《皇汉医学》是日本汉方医学的代表作，其作者是被称为日本汉方巨擘的汤本求真先生。此书出版于20世纪20年代末，出版后很快传人中国，上海中华书局的中译本销量很大，学术影响深远。近年来，国内出版社也有新的版本，许多年轻人对此书颇为关注。学术无国界，对于日本汉方符合临床实际的研究成果，理应积极地加以吸收利用。

（二）该书目录

壹、医论部分

自序

皇汉医学序

绪言

总论

中西医学之比较概论

表里、半表半里、内外、阴阳、虚实、主客、本末之界说

腹证及诊腹法

腹证及诊腹法之重要

脉应及诊脉法

总说

论西医强心药之无谓

论瘀血之毒害

瘀血之腹证

瘀血之脉应

瘀血之外证

论传染病若不以自家中毒为前提，则不能成立

论多数传染病不当一以其病原体为断，宜随其发现证治之

中医之传染病疗法以驱逐细菌性毒素为主

论西医偏于局部的疗法

论中医之镇痛疗法为原因疗法

论中医方剂为期待复合作用之发显

论中医方剂能于一方中发挥多数之能力

论中医方剂之药物配合法极巧妙之能事

论中医方剂有适宜加减其温度之理

论中医治疗中暝眩症状之发起者为原因疗法之确证

药物之医治效用，仅由其主要成分之性能，不能判定

黄芪及建中剂不可应用于肺结核

知觉麻痹者，非因知觉神经之原发的病变，因病毒而引起续发的知觉神经病变之结果也

应用发汗剂之科学的根据

合方之方法

论古方与后世方之关系

贰、方剂及治验部分

《伤寒论》之大意

太阳病篇

太阳病之注释

桂枝汤之注释

桂枝汤之腹证

……

叁、药物之医治效用部分

......

（三）先行者就是当代的张仲景

聂广(深圳三院)：各位，从中医药今天的发展看，是否可以做到：采用现代医学的临床诊断体系，把中成药、经方、时方的治疗经验和中药药理学与疾病不同时期病理生理学机制相结合，建立一整套全新的诊疗体系？如果做不到，还缺少哪些环节？我想，如果张仲景再世一定会抛弃他过去的《伤寒论》和所谓“经方”，而完成这一壮举。

吕老师，你让我读杨麦青老师的《<伤寒论>现代临床研究》，这是我读出来的想法。

吕教授：传染病学，以发热的整个病理生理状态为核心，加上每种具体疾病的特点与特异性的治疗，是比较容易的。杂病的部分，按照系统，按照发病机理分类，虽然难度有点儿大，还是有可能的，以后可以不断修订。

聂广(深圳三院)：希望你们在此突破，与时俱进。不能总是守着老祖宗的东西不变，还美其名曰离开那一套不能看病。

吕老师，先搞感染病学，能否拿个大纲和设想？

吕教授：聂老师，六经就是发热性疾病的总纲，以发热为核心的病理生理状态和过程，既是分期，又有定位/定性/定量，体温上升期，体温波动期，高温持续期，体温下降期，以上大致是毒血症期，抵抗力尚能维持，其他倒是简单，把现代医学内容和张仲景，杨麦青，祝味菊等先贤的思路结合起来，结合聂老师的分期说法，出血的纤溶亢进分期，可以有个基本的思路。

不能以具体的疾病为纲。而是以鉴别诊断的角度看，都是发热性疾病，才能统一，不能以病原和器官为纲目，大家可以一起探讨！集思广益！

聂广(深圳三院)：还用六经，这么重要？有实证基础？

呆呆的笨笨：是的。外感如流水，杂病如漩涡。即使不用六经的概念，卫气营血，上中下三焦，表达是一样的意思。

吕教授：可以不用“六经”“六病”这样的概念，六经实质问题，杨麦青先生有阐述，符合发热性疾病的一般规律。杂病方面，杨麦青先生也有按照金匮要略的分类系统，这个可以修订和改造。

杨教授：就按照现代医学诊疗体系，在每个疾病的治疗方案中把中医方剂添加进去，也是不错的方案。

当年我县的老一辈西医治疗流行性出血热就是这个思路，把每一期常用处方固定下来，根据实际情况作调整。如发热期用银翘散，低血压休克期用生脉饮，少尿期用大承气汤等。实质也是紧扣病理机制。

聂广(深圳三院)：各位，今天，剥离中医经验与自然哲学关系的时代已经到来。

杨教授：@聂广(深圳三院) 是的！剥去古代哲学的丰满，留下真实疗效的骨感。

聂广(深圳三院)：先行者就是当代的张仲景！

吕教授：先行者有很多，都被打压了。日本欧美其它地方还好。远的不说，章次公、杨麦青、赵洪钧等真学者都受到了打压。我们作为后辈，一直不敢站出来，就是怕wengeshi的打压，不是从学术上，就是怕非学术的其它各种打压的手段。

作为年轻人，吴雄志站出来，没有看到明显打压的迹象，本来很好的，可是又走向了玄学，才有出来倡导科学化的想法。还需要聂老师等各位前辈的帮助/支持，才能坚持，才能坚定地走下去。

聂广(深圳三院)：具有超前性的学术，往往同辈不能理解，这很正常。幸亏我们的想法并不是超前很多，而且是未来的必然，机会稍纵即逝，恐有捷足先登者。章次公、杨麦青、赵洪钧等头脑里仍然有局限性，尚缺乏成体系的东西。

拿出一套系统的诊疗体系，让人们說去。现在时机基本成熟，需要探索的让志同者补充。实际上，大家现在正处于困惑期，渴望理性的开拓者。