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秃头的发病及治疗

已有 923 次阅读 2019-8-12 18:34 |个人分类:临床研习|系统分类:科普集锦| 秃头, 发病, 治疗

秃头是指头发不正常脱落,可以是由荷尔蒙失调引起。营养不良、遗传、疾病、心理压力、情绪、内分泌失调、接受癌症治疗均有可能因致秃头。早年秃发也称男式脱发、家族性秃发、寻常秃发。早年秃发是指在老年之前,于青壮年时期头发过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落,或头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落。脱发常呈进行性,有家族倾向,多见于男性。

一、病因学

秃头过早脱发原因未明了。但病人常有较明确的家族史,遗传因素和血液中有较高水平的雄激素是两个重要因素。

血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素:①男性在青春期前不发生早秃,但用睾丸酮期治疗者可发生早秃;②早秃随年龄增加而加重;③早秃者的胡须、阴毛和腋毛不脱落;④发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚,它可能抑制毛囊代谢。但进一步原因尚不清楚。

二、病理改变

最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小,终于被毳毛所代替,最后许多毳毛、毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短,休止期毛囊百分比增高,其毛发松动易掉,表皮菲薄。表皮突变平,表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。

三、临床表现

秃头常出现于20~30岁的成人。男性占80%,称男式脱发;女性占20%,称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高,而我国发病率明显较低。据上海1976年调查,早秃的发病率为0.63%。

男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸。随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉症状或仅有微痒。

不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见,程度也轻。一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显。逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感,发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。

四、治疗

1. 药物治疗

达霏欣(米诺地尔溶液)可加强头皮血液循环,促进头发再生,局部长期使用可刺激男性秃发患者的毛发生长。

保法止(II型5α-还原酶特异性抑制剂)可降低血清中双氢睾酮浓度,抑制头皮毛囊变小而逆转脱发过程。

2. 手术植发

药物的效果往往无法完全满意。随着生物科学的发展,毛发移植技术被不断革新,现在植发技术获得了极大的推广在全球。使得一部分本来生发无望的患者,在秃发区重新长出新头发。

秃发的外科手术治疗主要有三种治疗方法,这三种是目前全球通用的治疗秃发的主要手段。

 (1)FUT:单体毛囊培植再生技术,从自身后枕部集中提取毛囊,采用专利精细器械单体移植。适合脱发面积较大或者严重者,一次最多可取2000单位左右,术后效果理想,价格低。缺点:①该技术需要拉皮瓣以提取毛囊,所以术后会在供体处(脑后或者头部两侧)留下非常明显的疤痕,影响个人形象;②由于该技术需要切割皮瓣从供体处,所以会伤及后脑神经导致一些术后后遗症。

 (2)FUE:不开刀的植发技术,采用韩国进口FUE显微电动设备从后枕部,分散性地单个提取毛囊,按照头发生长方向单体移植到脱发部位。适合:脱发面积大或者追求完美的人士,单个提取毛囊,无需缝合拆线,愈合较快,不留痕迹,一次可以去2500-3000单位左右。

 (3)S.H.T:无痕植发,即Scarless Hair Transplant,是全球极少数顶级植发机构才能熟练使用的革命性植发技术,它摒弃传统植发技术无可避免的供体取发区术后缝合疤痕,是公认的对毛囊侵害性最小的植发手术,客户术后可以选择剃光头。一次手术可以轻松完成3500Grafts 以上的移植数量,手术成功率达到100%,成活率达到惊人99%。该手术不开刀,术后无疤痕,术时无痛,术后恢复时间短,一次可移植毛囊数量最多。

(4)FD:“FD四维植发”是“三维立体+极速时间”种植技术结合在一起的革命性植发。它采用美国最新的高倍微镜器进行毛囊分离,将健康的FU(毛囊单位)组织经特殊加工培养后移植到患者接受植发部位,然后按照毛囊的自然状况进行三维立体种植。整个植发手术过程中取出毛囊利用率和毛囊的存活率是植发技术及植发效果的关键。 

3. 生活调理

(1)补充铁质:常秃发的人体内常缺铁。铁质丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

(2)补充植物蛋白:头发干枯,发梢裂开,可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(3)多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果:秃发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素,原因是体力和精神过度疲劳,长期过食纯糖类和脂肪类食物,使体内代谢过程中产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多,所以要少吃。

(4)补充碘质:头发的光泽与甲状腺的作用有关,补碘能增强甲状腺的分泌功能,有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

(5)补充维生素E:维生素E可抵抗毛发衰老,促进细胞分裂,使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。



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