第5届世界疼痛研究所（The World Institute of Pain，WIP）全球峰会（WIP 2009）已于本月（3月13～16日）在美国纽约召开。YeeBlog就大会上交流的一些疼痛及其治疗等领域的最新进展进行报告。

围术期患者的多维镇痛
        美国北卡罗来纳州Wake Forest大学医学院麻醉系Crews 在WIP 2009上回顾性总结了围术期患者多维镇痛(Multimodal analgesia)进展，其报告的主要内容如下。

        阿片类药一直以来是术后患者镇痛的主要药物，但是,其通常与恶心、呕吐、镇静、烦躁不安、瘙痒、便秘、尿潴留和呼吸抑制等不良反应相关。

        多维镇痛（Multimodal analgesia），又称平衡镇痛（balanced analgesia），指的是联用多于一种或一类药物，或使用多于一种麻醉技术以通过多种作用机制来实现镇痛目的。此种镇痛疗法类似于联用不同种类药物治疗高血压或进行癌症化疗。

        使用多维镇痛策略进行术后镇痛，包括联用局麻药进行神经阻滞、非阿片类药和阿片类药，已经被证实可以提高术后镇痛效果、降低术后阿片类药用量及减少阿片类药相关不良反应。多维镇痛不但可用于成人患者，也可以有效用于患儿。

        和对症处理相比，预防性镇痛疗法更容易缓解患者的疼痛，这提示我们应该在术前、术中或术后三个时期分别进行适当的镇痛治疗。

        虽然相关结论性的大规模前瞻性随机研究很少，但合理进行多维镇痛，比如使用非阿片类镇痛药（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、COX-2抑制剂、氯胺酮、镁剂、加巴喷丁和普加巴林等），外科伤口局麻药浸润、外周或轴突神经阻滞，并合理使用阿片类药，加上配合其他治疗措施（放松疗法、音乐疗法、暗示疗法等），可以有效缓解患者疼痛，降低术后不良反应，促进患者术后功能恢复。



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