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世界阿滋海默症宣传月-我的一点儿贡献 精选

已有 5908 次阅读 2014-9-26 08:47 |系统分类:科普集锦

这个月21号是世界阿滋海默症日( World Alzheimer’s Day),而九月份是阿滋海默症宣传月。笔者本来茫然不知,直到偶然微信上遇到大学同学,方才恍然。她在美国做Dementia (失智症)公益事业七年,如今已颇具规模。今年开始和国内公益组织合作,旨在唤起大众对这一日渐严重的“家庭病”重视。 科学网的博主读者中一定不乏此方面的专业人士,包括施先生这样的“高达上” (http://blog.sciencenet.cn/blog-40486-827215.html  )。人家忙着Nature & Science 发文章,俺们负责给老百姓扫盲科普,都很重要,呵呵。关于AD的发现史, 请阅读鲁白先生的文章:http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=393255&do=blog&id=602560。


 

以下是我同学胡晓燕博士在今年一月做的一个科普讲座。经本人同意我编辑节选了一部分,主要针对一些公众误区。




一、AD的常见误区


1.名字

失智症(Dementia)是一类疾病,而阿滋海默症 (Alzheimer‘s Disease, AD)是失智症的一种。大家听到说痴呆症,这在大陆比较常见,香港叫做脑退化症,在日本通过民意测验(非歧视性)叫做认知症,在台湾叫做失智症。还 有几个相似的,比如老年痴呆症,阿滋海默症和阿尔兹海默病,后两者都是从英文的Alzheimer翻译过来的。之所以用老年痴呆症,一方面是因为学术名称 比较难记,另一方面是因为阿滋海默症多数发生在老年人中,而患者的精神行为症状符合医学上痴呆症的范畴,故而称为老年痴呆症。可因为痴呆一词在很多人看来 有歧视的意思,所以2012年开始了大规模的征名活动,希望能找到更合适的名称。美国那边都用的是阿滋海默症。


2.失智症的内涵

失智症的疾病有以下几个共同特点:一是脑部疾病;二是渐进性的;三是涉及认知功能障碍;认知功能包含了记忆力、注意力、判断能力等;四是伴有精神行为症状。


失 智症中除了最常见的AD(60%左右), 还可以由其它疾病引起,比如抑郁症、甲状腺功能障碍、维生素B的缺乏等。或者是因为手术麻醉的原因,比如老人在全麻手术后出现的记忆力的明显下降。麻醉对大脑的影响这几年研究非 常多,也受到越来越多的重视。所以当老人家需要进行手术时,医生会非常慎重,尽量不要去做全身麻醉的手术,因为这对老人大脑功能的损伤是非常严重的。中风、血管硬化、血管有斑块同样可能引起失智症;还有另外一类是帕金森症,帕金森症最典型的就是手脚的震颤,帕金森症在晚期的时候会并发很多刚才提到的失智症的一些症状,尤其是认知功能的下降。


3.AD不是常见病

很多人认为AD不是一种常见病,因为大家对这个疾病不熟悉。实际上不是这样的,根据2013年的最新统计数据。全球现在有 4400万的AD患者,每7秒就会增加1个患者,在65岁以上老人中的比例是5%-10%,而在美国现在是每8人中就有一位AD患者。按这个比例推断,中 国的AD患者(以5%推算,2亿60岁以上的人口)应该是在800-1000万人左右;85岁以上人群罹患AD的机率是33%-50%,所以在80多岁以 上的人群里面,AD患者比较常见。所以,对于老年人来说,这是个很常见的疾病。


4.AD的发病时间

   很多人说,是不是只有老年人才会罹患AD,确实AD是一个老年性疾病,这也是为什么最初的俗名叫做老年痴呆症。95%的AD患者发病是在60岁以 后,属于晚发性阿滋海默症。但也有少数 (5%)左右在30-40岁就会出现明显的症状,而且病情发展也比晚发性的要快得多。这一种属于早发性阿滋海默 症



5.AD是否会遗传呢?

5%早发性AD是因为基因突变,而这个基因是会遗传下去的。剩下的95%晚发性AD是没有基因突变的。不过近些年的研究发现了一些相关的危险因素,比如APOE,假如一个人85岁,携带APOE4的话,那他罹患 AD的机率是95%,而如果携带APOE2,则机率低于一般人,可能有一定的保护作用。


6.AD与死亡

很多人认为AD只是影响认知和大脑的功能,不会导致死亡,因此对AD的重视程度不是很高。然而2000年到2010的统计数据统计中,相对中风、前列腺癌、乳腺癌(两种美国发病率最高的癌症)、心脏病、艾滋病等等死率的下降,AD的至死率上升了70%左右。(中风-20%,前列腺癌-8%,乳腺癌-3%,心脏病 -13%,艾滋病-29%)(笔者按:不知文献出处)。至今依然没有药物可以根治AD。

6.AD与社会成本

2013年,美国投入在AD护理和药物上的费用,一共是2000亿,随着美国“婴儿潮”(Baby Boomer)的老龄化,这个费用在2050年的时候 会达到1.2万亿,相当于GDP的2%,对政府来说这是一个非常大的负担。欧洲、日本、台湾和香港主要是政府在负担。原来美国最昂贵的疾病是心脏病和糖尿病,2013年,AD超越二者,成为全美最昂贵的疾病。


7.AD与“聪明”

因为AD是与大脑有关的疾病,很多人认为聪明的人就不会得AD,这个说法其实没有什么科学依据,我们知道的一些名人就是AD患者,如美国总统里根、英国首 相撒切尔夫人,她可能是中风导致血管性的失智症,后来带有AD的症状。所以,AD主要是和生活方式有关,和本人是不是聪明关系不大。


8.AD-无法治愈,只好认命

   很多家庭去诊断的时候,因为医生都会很坦诚地说明这个情况,同时在用药方面也会说明,这个药物只能帮助早期的延缓6-8个月,不能治愈这个疾病, 而且也有一定的副作用。你可以自己决定使用还是不使用。当听到这个说法后,很多家属会觉得,既然医生都没有办法,那我们也只能这样了。在这样的状态下,这 个疾病就会变得非常可怕,因为日子是要一天天过的,而AD的病程非常长,一般10-15年,不论是病人还是家属都会长期处于压力下。但换一个角度看,事情 可能会变得非常不同。正因为AD的病程长,所以我们有机会干预,有机会等待新的药物出现。而且在美国,目前研究人员和医生一起致力于早期诊断的研究。近几 年有了很大进展,使得我们能够预测AD及时干预。对于已经得了AD的病人,也有很多方法可以帮助延缓病情,改善症状,提高生活质量。


9.AD就是老糊涂

AD因为常常被认为是“老糊涂了”,而在早期没有被及时发现,进而延误了治疗。那么正常的老化和AD怎么来区分呢?

 

比如,有的老人一时找不到钥匙在哪儿,或者一时想不起某个熟人的名字,这一般都是正常的老化。不必太担心。而如果忘了自己刚刚吃过饭,或者不会简 单的算术了,那可能就要注意了,有可能是AD。正常的健忘和AD的关系,可以用个比方来解释。正常的健忘就是一样东西在那儿,你拿纸盖起来了,当时你可能 找不到,但是以后可以找回来;AD则是像橡皮擦一样,把这个地方给擦掉了,你不可能再找回来


上图为国际AD组织提倡的降低失智症的五点建议



笔者续: 公益事业国内还没有得到充分发展,尤其与疾病相关的。这个和慈善基金会还是有一定的区别的。如果您从事医学相关研究,鼓励您参与相关公益事业。





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