宋卫东的博客分享 http://blog.sciencenet.cn/u/andrologist 医学博士,副主任医师,毕业于北京大学医学部,现就职于北大医院

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不育——男人的最痛

已有 2815 次阅读 2010-10-14 15:52 |个人分类:科学奇观|系统分类:科普集锦| 男性, 咨询, 不育, 治疗, 诊断

 

何谓不育?

不育是指男性(或女性)不能生育下一代的情况,是一较为常见问题。从医学角度上来说,当夫妇定期有行房,而期间完全没有采用任何避孕方法,一年后仍未能受孕,便是不育。而每6对夫妇便有1对受到影响。

当男女双方接受检查后,生殖问题被确认是出于男方时,便会被诊断为男性不育。而男性不育的最主要成因是健康精子的数量不足。

不育的成因

男性和女性双方均会有不育问题。研究显示在不育的个案中,女性和男性的因素各占三成,而其余的个案是双方均有问题或原因不明。

精子制造问题是男性不育的主要成因。精子数量 (即精子计数量) 减少或质量下降都会减低成孕的机会。已知的男性不育成因包括:

? 精子生产出现问题
? 与精子数量少有关的遗传原因,如先天性睪丸发育不全、唐氏综合症等
? 感染性疾病如性传播疾病、流行性腮腺炎等,可能导致精子产量下降
? 健康问题如睪丸未降 (隐睪)、精索静脉曲张及睪丸扭转等
? 药物如促蛋白合成类固醇、癌症药物和一些抗血压药
? 性交方面的问题,如勃起功能障碍、早泄和射精能力失常
? 性激素的问题,如脑下垂体肿瘤,虽然这情况并不普遍
? 抗体导致精子结成一团,精子因而不能正常移动
? 其它原因,如进行输精管结扎术后再吻合输精管,精子质量会变差;脊髓受损;糖尿病;以及尿道下裂等健康问题

主要临床表现

事实上,除女伴不能成功受孕外,大部分的个案并无明显临床表现。

预防方法

? 进行安全性行为(例如使用安全套)以防感染性病;
? 不吸烟和节制饮酒;
? 避免服用促蛋白合成类固醇,因这些药物会停止精子的制造;
? 如你正接受药物治疗,向医生查询服用的药物会否影响精子的质量;
? 远离违禁药物 - 吸食大麻一次足以影响精子的制造长达36小时;
? 某些阴道润滑剂会杀害精子或妨碍精子活动。

如你觉得自己有不育问题,应怎么办?

? 请教医生,但不要因为你的伴侣没有马上怀孕而恐慌 - 即使生育能力正常的夫妇亦需要时间才能成功受孕。一般做法是观察一年时间才求诊。
? 生育婴儿很明显是两个人的事,因此你的伴侣亦需接受检查。

按照医生的指示进行检查,当中包括:

? 精液分析;
? 精子功能检查;
? 血液及尿液检验,以检查有否感染;
? 血液性激素检验 – 最主要的一项为测定促卵泡生成激素(FSH),因为高水平的促卵泡生成激素显示精子生产失调;
? 基因测试以检查主要的染色体异常;
? 睪丸活组织检查 – 利用针抽取少量睾丸活组织,检查精子的制造有甚么问题;
? 一种专门用作检查输精管和射精管闭塞的X光造影(输精管精囊造影)。

主要治疗方法

? 在考虑采取任何针对性的治疗前,应确保你已完全遵守健康生活(如戒烟及节制饮酒)的标准;
? 类固醇治疗以减低精子抗体水平;
? 应用抗生素治疗上面提到的感染性疾病;
? 性激素治疗
? 治疗射精障碍的药物;
? 补充维生素E、B12及C和锌剂可能改善精子的质量;
? 勃起功能障碍 – 大部分个案属生理问题,而一般都能成功医治;
? 进行手术以处理如尿道下裂及精索静脉曲张等问题;
? 对于输精管道梗阻的病人可采用手术方法进行疏通;
? 辅助生殖技术如体外受精(试管婴儿)及子宫内精液注射(人工授精,精液可来自丈夫或精子库)。

如何自救

? 在发现自己可能有不育问题时,可能会令你自尊心受损,而感到有缺憾或失败则是很普遍的反应。不要贸然断定自己是一个失败者 – 你绝对不是!尝试向你的伴侣说出自己的感受 – 你可能会发觉这样对双方都有帮助;
? 向其它正在面对同样问题的男士倾诉,你会发现自己并不是孤单的,这对你会有莫大帮助;
? 到正规医院的专业科室找医生进行咨询,千万不要盲信在报纸、杂志、电台、电视广告上或网络上看到或听到的信息;
? 若经各种治疗后仍未能成功受孕者,可考虑放弃生育计划,或领养子女。
 

 



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