1918年西班牙型流行性感冒路线图的启示：战争与旅游

       西班牙型流行性感冒路线图

      据网上资料，西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2千5百万到4千万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性感冒。

       西班牙型流感可以简单分为三波，第一波发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。

       这次流感是1918年2月首发于美国堪萨斯洲，很快传播至底特律等3个城市→3月美国远征军乘坐船带至欧洲前线→4月传播至法国军队，然后至英国和其他国家军队→5月达意大利、西班牙、德国、非洲，印度孟买和各尔各答→6月由英国远征军传播至英国本土，然后至俄罗斯、亚洲达中国、菲律宾、大洋洲至新西兰→1919年1月达澳大利亚。即不到一年时间席卷全球。

       其实西班牙流感本来也许不会传播这么快，但是战争中，军队大规模的调动为流感的传播火上浇油。

      1918年8月刚离开西非国家狮子山（塞拉利昂，北纬8.3度）的英国船上发生了致命的流感，在该船抵达英国之前，75%的船员被感染，7%的船员死亡，另外多艘船只也发生了类似的情况。

      1918 年到 1920 年，一种名为“西班牙流感”的流行病横扫美洲、欧洲、亚洲，甚至爱斯基摩人聚集区，夺去了全世界 5000 万到 1 亿人的生命，达到当时世界人口的 5 %，被它击倒的人数远超战争伤亡人数，成为1918年以来7次流感大流行中最严重的一次。第一次世界大战（1914年7月28日-1918年11月11日）是流感肆虐的帮凶。

       全球流感爆发在拉马德雷冷位相时期，第二次世界大战发生在1925-1946年拉马德雷暖位相时期，不具备流感爆发的条件。

       世界大战的红灯区：流感可能在2017年孕育，在2018-2019年流行。

       各国领导人的警钟：预测中的2018-2019年厄尔尼诺可能导致流感病毒的再一次爆发，这是第三次世界大战的红灯区，进入红灯区将重蹈1918年西班牙流感暴发的覆辙。

       事实上，2019年美国流感和中国新冠肺炎同时发生。

       警钟之后，疫情之初，各国领导人应该承担起历史重任。

       重大自然灾难是人类的共同敌人。

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-752117.html

http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1115215.html

       新冠肺炎的全球传播可能与旅游相关

       对比新冠肺炎疫情和世界旅游排名榜单，表明两者有很高的相关性。控制疫情必须从控制旅游开始。

在“钻石公主”号邮轮上，到底发生了什么？

央视中文国际 CCTV4 3天前

一场美好的旅行被突如其来的疫情中断，豪华邮轮竟变成海上孤岛，在恐惧和无助中漂泊40天，“钻石公主”号邮轮。为何成了行走的“病毒库”？3700多名乘客和船员到底经历了什么？

1月20日 出发

时间倒回到1月20日，号称“海上五星级酒店”的“钻石公主”号邮轮从日本横滨出发。这艘服役了近17年的豪华邮轮的官网上写着“让2020年成为最好的一年”。

按照计划，“钻石公主”号将途经鹿儿岛、中国香港、越南、中国台湾、那霸，最后于2月4日6点半返回横滨，来自56个国家和地区的2666名旅客和1045名船员共同享受这次旅程。这时候还没有人意识到，随着新冠肺炎疫情的爆发，邮轮上的危机已经悄悄降临......

首位感染者出现

一名来自香港的80岁乘客登船后有些发烧，1月25日，邮轮经停香港，该乘客下船，2月1日他被确诊感染新冠病毒。同日，“钻石公主”号开始紧急采取防疫措施。

2月3日，“钻石公主”号紧急返航停靠横滨港，一支日本医疗队登船开始对该船上有咳嗽、发烧症状的120人，以及密切接触过的153人抽取样本。

开始“封船隔离”

2月5日，船上3700多人开始了为期14天的封船隔离，当天有10人被确诊感染新冠病毒，感染者随即被送往医院。邮轮上的所有公共娱乐设施，泳池、赌场、温泉、影院、歌舞秀全都关闭了，乘客们被要求不能走出自己的舱室，餐点由船员轮班送到舱门口，船上的付费无线网络则变成免费开放。

但隔离期间每天更新的确诊人数以可怕的速度增加。

随着船上的感染人数不断上升，乘客的情绪受到影响。2月11日，一名登船的检疫官被确诊感染了新冠病毒，加重了船上的担忧情绪。一名乘客说，自己在7小时内至少测了7次体温。

病毒感染情况没有得到控制

钻石公主号是一艘“夕阳红”邮轮。据统计，60岁或以上老年人数占80％，其中215人80多岁，11人90多岁。

2月14日，日本政府开始安排年龄在80岁以上，患有基础疾病，新冠病毒检测结果呈阴性的老年人优先下船，厚生劳动省解释称“他们是更容易受到病毒感染的群体”。

但是船上病毒感染情况并没有得到控制。2月13日新增了44例确诊病例，2月15日是67例，2月16日是70例，2月17日新增了惊人的99例确诊病例，一直到2月19日，在累计3011个人的检测中，已经累计确诊621例，几乎邮轮上每3个检测的人中就有一个确诊病例。

数据让人惊心，仓促的全船隔离似乎毫无用处。一些乘客的心态几近崩溃。不仅是乘客，游轮上的船员也开始向外界求救。对船上的所有人来说，被隔离的日子都是一场漫长的等待，等待隔离结束的那一天，或者等待自己被通知确诊的那一天。

“钻石公主”号为何“千疮百孔”？

2月29日是“钻石公主”号在横滨港口漂着的第27天。就在一周前，这艘牵动全世界人心的邮轮，才最终完成了一轮所有人员的检验样本采集。“钻石公主”号的遭遇不由得让人深思，豪华邮轮的环境看似“一切尽在掌控中”，但当面对新冠肺炎这样的传染病时，为何依旧是“千疮百孔”？

传染病学者普遍把邮轮、货轮当成是海上的“浮动病毒温床”，这是因为传染病在邮轮上非常容易蔓延。根据“钻石公主”号船员描述，邮轮有三级的传染病预警响应。比如针对诺如病毒至少是三级响应。

但此次新冠病毒采取的措施是全船隔离，已超过最高预警，这样的情况此前并无先例。首先，呼吸道感染可能由于多种原因被低估，另外船上缺乏诊断能力，以及员工或乘客都不知道应将此类疾病报告给卫生官员。这对整个船舶和邮轮业而言无疑是一次全新的挑战。

 “钻石公主”号为什么隔离仍爆高感染率？

据消息称，2月1日夜间，香港乘客确诊的消息被公布，并被通报给邮轮公司。但这一消息并未立即通知给全体乘客。直到2月3日下午4点左右，船长才在广播中第一次向全体乘客通报了疫情，邮轮开始全方位消毒。但船方没有限制乘客行动。 

2月19日，日本国立传染病研究所（NIID）首次发表报告，全面揭示钻石公主号邮轮的疫情与检测始末。报告透露，有明确证据显示，在2月5日对该邮轮实施隔离检疫之前，船上就已经发生了新冠病毒疫情的大量传播。

据专家介绍，一个传染病的防控主要是有三个关键环节：第一要控制好传染源；第二要切割传播途径；第三保护易感人群。从这次“钻石公主”号邮轮的事件疫情的发生来看，在三个方面做的都不够。这与早期认识新型冠状病毒不足有关系。

● 邮轮本身的结构也很可能助长病毒播散 

“钻石公主”号共18层，其中分布着客房的有7个楼层。靠近窗户的、这种带有阳台的客房好歹还能接触到外部空气。问题是靠走廊的内部客房（这种客房有80多个）。这些客房的乘客们生活在无法通风的密闭空间。他们被分成6组，每天到甲板上运动1个小时。大部分时间他们都不得不待在不能自然通风的客舱里，需要使用中央空调进行通风换气。而此次疫情在邮轮内快速扩散的原因，很可能就出现在空调系统的结构上。

据了解，邮轮上的中央空调有两套循环系统：一种是外循环系统，是通过连接在外的吸风口吸进海洋上的空气，输入舱室的空气新鲜、卫生，但是消耗的能源较多；另外一种是内循环系统，是船体内气体的再循环，可能会将带毒的气溶胶播散。

● 隔离并不彻底 

“钻石公主”号采用的隔离方式与邮轮传统的隔离标准并无差别，即：只有出现发热症状的人才会被送到有消毒的空房间单独隔离。而与发热患者有过亲密接触的人并不会被单独隔离。

日本国立传染病研究所发布的报告中指出：考虑到邮轮的性质，是不可能把所有人单独隔离的，在这种情况下共享舱室是必要的，且一些船员必须继续履行工作义务，以维持邮轮运作，因此很多船员仍在工作，这也导致隔离并不彻底。

下船真的意味着结束吗？ 

一个突然来袭的新型病毒，一段被感染的航程，一场突然降临的隔离，一艘难以靠岸的船。

近些天，他们当中的许多人已经被接下船，甚至被接回自己的国家，但是下船真的意味着结束吗？戳视频，了解更多详情

https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1583287460&ver=2195&signature=5bBSeTEUlmzo*A5t7jHeJn3yyEwEOXh5VUa8rukt9N7tESgQZzqYoIEMKimuS-uOHT0CBslQHRLDslKZcMZ4Ep5gXxbQ77sjwGDR6sJ44KwTD0KSxWDLQhs9rxoYfFrB&new=1

世界十大最受欢迎旅游国家排名

法国（约8690万人次）

西班牙（约8180万人次）

美国（约7690万人次）

中国（约6070万人次）

意大利（约5830万人次）

墨西哥（约3930万人次）

英国（约3770万人次）

土耳其（约3760万人次）

德国（约3750万人次）

泰国（约3540万人次）

全球疫情

截至3月3日07时02分

地区           新增确诊    确诊   治愈   死亡   所在纬度

韩国           0               4335   31     28      35.52

意大利       327             2036   129    52      45.28

伊朗           0                1501   291    66      32.42

日本           0                980    45     12      35.32

法国           61              191    12     3       48.51

德国           7                157    14     0       50.02

西班牙        50              124    3      0       41.18

新加坡-       2               106    74      0       1.22

美国            7               96     7       6       北纬25~49度

科威特         0               56     0       0       48

巴林            0               47     0       0       26.12

泰国            0               43     31      1       16.25

英国            0               40     8       0       55.57

瑞士            11             38     0       0       47.22

澳大利亚      0               33     5       1       -32

马来西亚      0               29    15      0       3.08

加拿大         3               27    7       0       北纬41°~83°

伊拉克         5               26    0       0       33.14

挪威            6               25    0       0       59.56

阿联酋         0               21    5       0        25.13

奥地利         2               16    0       0        47.54

越南            0               16    16      0        10.46

瑞典            1               15    0       0        59.23

以色列         2               12    1       0        31.47

荷兰            0               10    0       0        12.3

克罗地亚     0                8     0       0        45.45

比利时        0                8     1       0        50.51

芬兰           1                7     1       0        60.1

希腊           0                7     0       0        38.02

阿曼           0                6     2       0        23.36

厄瓜多尔    0                 6     0       0        北纬1-南纬5

冰岛          3                  6     0       0        64.09

墨西哥       0                  5     0       0        20

印度          0                  5     3       0        27.09

巴基斯坦    0                  4     0       0        31.25

捷克          1                   4     0       0        50.05

阿富汗       0                  4     0       0        34.3 

丹麦          0                  4     0       0        55.43

俄罗斯       0                  3     2       0        55.45

格鲁吉亚    0                  3     0       0        41.43

阿尔及利亚 0                  3     0       0        36.42

黎巴嫩        0                 3     0       0        33.52

罗马尼亚     0                 3     0       0        44.23

菲律宾        0                  3     1       1        10.17

阿塞拜疆     0                 3     0       0        40.22

印度尼西     0                  2     0       0        -4.5

巴西           0                 2     0       0        北纬5-南纬35度

埃及           0                 2     1       0        31.13

多米尼加     0                 1     0       0        17

新西兰        0                 1     0       0        -40

立陶宛        0                 1     0       0        54.4

摩纳哥        0                 1     0       0        7.5

尼日利亚     0                 1     0       0        9.12

爱尔兰        0                 1     0       0        53.26

卢森堡        0                 1     0       0        49.37

圣马力诺     0                 1     0       0        43.55

亚美尼亚     0                 1     0       0        40.1

白俄罗斯     0                 1     0       0        53.51

安道尔        0                 1     0       0        42.3

沙特阿拉伯  1                 1     0       0        21.26

北马其顿     0                 1     0       0        41.35

尼泊尔        0                  1     0       0        27.42

柬埔寨        0                  1      1      0        11.35

斯里兰卡     0                 1      0      0        6.55

爱沙尼亚     0                 1      0      0        59.22

卡塔尔        0                 1      0      0        25.15

以上数据来自国家及各省市地区卫健委