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北京现一例人感染H5N6禽流感病例：关注流感爆发的统计特征
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北京现一例人感染H5N6禽流感病例：关注流感爆发的统计特征
关键提示：8月17日，北京市确诊1例人感染H5N6禽流感病例。新京报记者提醒广大市民朋友避免接触活禽，如需与禽类接触时一定要做好个人防护。
界面新闻根据中国疾病预防控制中心统计数据发现，2019年1-6月全国共报告流感病例191万，死亡279例，几乎是过去五年的流感上报人数总和（193万）。
中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召接受界面新闻等媒体群访时表示，2019年流感趋势上升与流感高峰后移以及公众意识提升有关。
我国学者多次指出，目前科学界认为流感大流行的发生与太阳黑子活动、超新星暴发在内的宇宙空间环境变化以及拉尼娜现象等气候异常有关，并且存在流感大流行发生的六大气候特征，这些因素的发现为流感大流行的预测预警和在制定防控策略提供了科学的依据。病毒变异或重现、人群易感以及是否获得有效的人际间传播能力也是流感大流行发生的基础和原因。但是由于科学界对流感大流行的认知不到位，导致无法做到准确的预测预警。2019年为太阳黑子谷值年，宇宙射线全面加强，而且目前太平洋上正在形成拉尼娜，种种迹象表明，2019年前后发生流感大流行的可能性加大，全球需要加强监测预警和应急防范工作。
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北京现一例人感染H5N6禽流感病例 这是什么病毒？
2019年08月21日 15:11 新京报
该亚型禽流感尚不具备有效人传人的能力。
记者从北京疾病预防控制中心了解到，8月17日，北京市确诊1例人感染H5N6禽流感病例。
该患者为一名女性，59岁，外地户籍。3个月前来京。患者于2019年8月6日出现症状。患者发病前曾接触过宰杀后的禽类，经调查患者接触的禽类来自外省。
目前，北京市按照相关防控要求，已落实各项防控措施。目前资料表明，该亚型禽流感在我国其他地区已报告多个病例，一般多由于接触感染的禽引起，尚不具备有效人传人的能力。
在此提醒广大市民朋友避免接触活禽，如需与禽类接触时一定要做好个人防护。
多知道一点
禽流感病毒对人威胁大吗？
H5N6、H7N9、H9N2、H5N1……禽流感病毒名称大家听得多，但究竟是什么意思呢？
禽流感病毒即A型流感病毒，病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即HA），一型为神经氨酸酶（即NA），HA又分18个亚型，NA分11个亚型。
所以，禽流感的亚型数量就变成了排列组合问题，共有198种亚型。H5N6，只是其中的1个亚型。
不是所有的流感病毒亚型都会引起发病和流行。
A型流感病毒亚型之间存在遗传和抗原性差异，一些亚型通常只感染鸟类，而另一些亚型可以同时感染鸟类和人。禽流感病毒很少感染人，引起人类感染的禽流感最常见的亚型是H5、H7和H9病毒。其他病毒，如H10N8、H10N7和H6N8也在人群中被检测到，但程度较低。
具体到H5亚型的病毒，H5病毒有9种，已知的亚型包括H5N1、H5N2、H5N3、H5N4、H5N5、H5N6、H5N7、H5N8和H5N9。在世界各地的野生鸟类和家禽中发现的大多数H5病毒都是LPAI（低致病性禽流感病毒），但偶尔也检测到HPAI（高致病性禽流感病毒）。
H5病毒也可感染人，呈散发性，如亚洲谱系的HPAIH5N1病毒，目前在亚洲和中东家禽中流行。
就H5N6禽流感病毒来说，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任舒跃龙曾介绍：“H5N6病毒不具备有效结合人体呼吸道上皮细胞的能力，只能在下呼吸道进行复制，所以不可能出现持续的有效人传人。”
预防禽流感，该怎么做？
要尽量避免接触禽畜；
从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋时要充分煮熟，并注意生熟分开；
尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地；
在农家乐游玩时注意远离禽类屠宰现场；
当发现病死禽时，及时通知当地动物检疫部门处理；
勤洗手，注意个人卫生；
避免去人群密集、空气污浊的场所，特别避免去有活禽交易的市场；
合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠；
适时加减衣服；
多参加户外体育活动，使身体处于良好的健康状态。
新京报记者 戴轩
2019年上半年中国流感病例超过去4年总和，专家建议学龄前儿童优先接种疫苗
2019年过半，流感报告病例已达到历年之最，但人们仍未能意识到流感带来的疾病负担。
2019/08/17 21:20浏览 13.8w来源：界面新闻字体：宋
图片来源：海洛创意
记者 | 陈鑫
从20世纪初造成全球10亿人感染的西班牙流感，到10年前席卷中国的甲型H1N1，百年以来，流感病毒几经变异，却从未彻底淡出，每年冬季都随着西伯利亚的寒风“如约而至”。
2019年8月17日，由中华预防医学会主办，疫苗企业赛诺菲巴斯德支持的2019年季节性流感防控策略学术交流会在北京召开。专家认为，流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，鼓励婴幼儿、老年人、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等群体优先接种疫苗。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年可引起季节性流行。当病毒由呼吸系统逐渐渗透进肺部时，便越来越危险，甚至会引起肺炎、呼吸衰竭、休克等多种威胁生命的严重并发症。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球范围内每年因流感导致的死亡可能多达65万人，相当于每48秒就有1人因流感死亡。
界面新闻根据中国疾病预防控制中心统计数据发现，2019年1-6月全国共报告流感病例191万，死亡279例，几乎是过去五年的流感上报人数总和（193万）。
中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召接受界面新闻等媒体群访时表示，2019年流感趋势上升与流感高峰后移以及公众意识提升有关。
“这一年度的流感来得比较晚，往年是每年10月开始流行，这次是2018年11月才开始增加，先是甲Ⅰ型流行，2019年1、2月份时甲Ⅲ型开始流行。在流感本应结束的3月，B型Victoria型又开始流行。正是相继流行的几种病毒，导致这次的流感流行季节延长了。”冯录召指出，近年来人们对流感的认知和就诊意识、医务人员的诊断意识、医院的临床检测量都在增加，也是流感报告病例数增加的原因之一。
不过，冯录召指出，我国流感报告病例准确性低、漏报情况严重，实际发病和死亡水平不止于此。
国家卫健委2018年10月发布的《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》指出，接种流感疫苗是目前预防个体发生流感最有效的措施，并明确儿童、老年人、医务人员为重点人群。
然而，流感疫苗的重要性尚未被全社会充分认知。资料显示，目前中国流感疫苗总覆盖率不足2%，而美国成人流感疫苗接种率约为59%。
相较于成人，儿童感染流感的情况更值得关注。研究指出，儿童每年流感发生率是成人的1.5-3倍，流感流行时，学龄前儿童的感染率超过40%，学龄儿童的感染率超过30%。其中，6-23月龄的婴幼儿因患流感后出现重症风险高，流感住院负担重，被《2018-2019年度接种建议》列为最需要优先接种流感疫苗的人群。
一项关于北京学龄儿童接种疫苗效果的研究显示，2013-2016年通过接种疫苗，成功避免了约15万次的医疗诊疗，减少学龄儿童中39%到76%的流感病例发生。
不过，流感疫苗在我国一直是“叫好不叫座”。中国疾控中心2018年10月至2019年1月开展的调查显示，我国已有13个省份88个区县实行流感疫苗接种免费政策，目标接种人数717.26万人，但实际接种率仅为29.3%。而在自愿、自费接种流感疫苗的人群中，接种率只有0.65%。
尽管免费接种被证实为一种有效提升疫苗接种意愿的方式，但究竟多少人能够将这种意愿转变为接种行为？冯录召对此并不乐观：“许多人仍将流感视为一种普通感冒，流感的疾病负担被严重低估了。”
北京市疾病预防控制中心副主任、国家免疫规划专家咨询委员会专家庞星火曾对界面新闻表示，一款疫苗能否纳入免疫计划，需要考虑疾病负担、人群免疫情况、疫苗本身情况和财政经费等多种因素。
“我们现在正在做一些扩大流感疫苗接种人群的推进，优先覆盖哪个人群，如何解决筹资等问题，都需要考虑。”冯录召表示，将来肯定会从优先人群逐步推进流感疫苗，而不是直接覆盖所有人群。
中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问 Lance E. Rodewald 博士表示：“如果可以将流感疫苗纳入免疫规划，可以流感大爆发到来时做好准备，避免大的经济损失。”
冯录召认为，最理想的状态是有通用流感疫苗问世，能够同时对多种毒株起到防范作用。“现在需要每年接种流感疫苗才能起到良好的预防作用，通过对疫苗技术的不断完善，未来是不是可以五年打一次？”
https://www.jiemian.com/article/3416522.html
流感大流行预测预警研究进展：2019年前后大流行风险加大
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作者：曲江文
流感大流行的发生具有发病率高和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点，极易演变成严重的突发公共卫生事件或国际关注疾病。自1933年首次分离出流感病毒以来，流感病毒不断引起各种规模的流行。全球范围内大流行一般每隔10～50年就会发生1次，但流感大流行发生的原因和预测预警仍然是一个全球性的难题。最新研究表明，流感大流行的发生可能与包括太阳黑子活动在内的宇宙空间环境变化有关，太阳黑子活动高峰期与世界流感大流行有很好的对应关系[1-2]。
20世纪发生的几次流感大流行(1946-1947,1957,1968)基本都间隔在11年左右,这与太阳黑子平均11年的活动周期基本吻合, 提示太阳黑子活动周期可能对流感大流行的发生有一定影响。曲江文等采用Logistic回归研究太阳黑子活动与流感大流行以及新发病毒性传染病之间的关系时发现太阳黑子极值年或前、后一年是流感大流行和新发病毒性传染病发生的重要的危险因素，比值比OR分别为3.85和5.60，并从太阳黑子活动影响病毒基因变异、动物迁徙以及气候变化等角度科学的分析了为什么太阳黑子活动可以影响流感大流行和新发病毒性传染病的发生，为阐明流感大流行和新发病毒传染病的起源和预测预警提供了科学的依据[3，4]。
虞震东等发现新星爆发和宇宙线大的地面增强事件与流感流行有着重要的关系，认为这种流感大流行都是由宇宙线环境大的增强引起的，从而提出了科学预警流感大流行的对策，即立即加强对宇宙线环境的监测[5]。
哥伦比亚大学和哈佛大学的研究人员发现拉尼娜现象造成的气候异常同全球大范围的流感暴发之间有一定的对应关系。过去四次流感的全球性爆发大流行都发生在拉尼娜现象之后，他们分析了20世纪4次流感大流行出现前一年赤道太平洋地区秋冬两季的海洋温度记录后发现，这些年份赤道太平洋地区的海水表面温度均低于正常年份。研究人员认为拉尼娜现象可以改变人类流感病毒的主要宿主—候鸟的迁徙模式，影响它们在迁徙途中的健康和种群混合，进而影响到彼此间的基因交换，导致某些更危险的流感新毒株出现。此外，拉尼娜现象还会导致候鸟与猪等家畜接触，2009年流感大流行一大原因即为禽流感病毒与猪流感病毒发生了基因交换，形成更危险的毒株[6]。
杨冬红、杨学祥等综合 1890-2004 年的数据，发现流感大流行的发生一般有六大气候特征，即处于拉马德雷冷位相时期及其边界；前一年或前两年为中等强度以上的拉尼娜年；20 世纪 50-70 年代同时为中国强沙尘暴年；前后一年或当年为中国东北地区冷夏年（ 20 世纪 50-70 年代同时为严重低温冷害年）；当年为中等强度以上的厄尔尼诺年；当年为太阳黑子谷年m或峰年M，m-1 年， m+1 年或 M+1 年。1889-1890 年、1900 年、1918-1919 年、1957-1958 年、1968-1969 年和 1977 年的流感大流行都满足这六大条件[7]。
在病毒学研究方面，目前认为流行大流行出现有三个原因：一是禽流感病毒与人流感病毒发生重配导致一种新的亚型流感病毒的产生；二是禽流感病毒直接突变最后导致流感大流行；三是消失很久的旧的流感病毒重新在人群中流行[18]。
曾光认为发生全球流感大流行要有四个前提条件:第一、病毒变异产生了新的亚型或者流行过的病毒亚型对人类的威胁重新出现；第二、人类普遍易感；第三、病毒能在人群中快速传播；第四、病毒对人类有强大的杀伤力，造成大量死亡[9]。
世界卫生组织认为，流感大流行属于不可预测，但又重复发生的事件，可对世界范围内的卫生、经济和社会造成影响。当关键因素出现交集时，就会发生流感大流行，即流感病毒的出现伴随着可持续的人间传播力，且大部分人对这种病毒具有较低或不具有免疫力。在当今相互联系的世界中，局部流行有可能迅速发展成为大流行，使我们几乎没有时间对公共卫生方应对做出准备，来遏制疾病的传播。根据太阳黑子活动规律、宇宙空间环境变化资料、气象学监测、动物流感疫情、病原学变异资料以及配合目前的流感样病例监测在内的综合监测，在不久的将来可能成为流感大流行预警和防控的一种趋势。
综上所述，目前科学界认为流感大流行的发生与太阳黑子活动、超新星暴发在内的宇宙空间环境变化以及拉尼娜现象等气候异常有关，并且存在流感大流行发生的六大气候特征，这些因素的发现为流感大流行的预测预警和在制定防控策略提供了科学的依据。病毒变异或重现、人群易感以及是否获得有效的人际间传播能力也是流感大流行发生的基础和原因。但是由于科学界对流感大流行的认知不到位，导致无法做到准确的预测预警。2019年为太阳黑子谷值年，宇宙射线全面加强，而且目前太平洋上正在形成拉尼娜，种种迹象表明，2019年前后发生流感大流行的可能性加大，全球需要加强监测预警和应急防范工作。
参考文献：
1. Vaquero JM, Gallego MC. Sunspot numbers can detect pandemic influenza A: the use of different sunspot numbers[J]. Med Hypotheses.2007; 68, 1189-1190.
2. Tapping KF, Mathias RG, Surkan DL. Pandemics and solar activity.
Availableonline:http://www.billhowell.ca/Pandemics,%20health,%20and%20the%20Sun/Tapping,%20Mathias,%20Surkan%20-%20Pandemics%20&%20solar%20activity.pdf.Accessed August 17, 2009.
3. Qu J. Is sunspot activity a factor in influenza pandemics? Rev Med Virol. 2016; 309-313.
4. 曲江文，高志刚. 太阳黑子活动对新发病毒性传染病发生的影响[J].环境与健康杂志. 2012; 29 (2):188-190.
5. 虞震东. 应对流感大流行威胁急需的一项对策[J]. 前沿科学. 2011; 5(18): 37-47
6. Shamana J, Lipsitchb M. The El Niño–Southern Oscillation (ENSO)–pandemic Influenza connection: Coincident or causal? [J]. PNAS. 2012, 109 (12):1-3
7. 杨冬红，杨学祥. 流感世界大流行的气候特征[J]. 沙漠与绿洲气象. 2007，1(3):1-8。
8 舒跃龙. 加强监测是应对流感大流行的基础[J] .中华实验和临床病毒学杂志, 2006 ,20 (2) :122.
9. 曾光. 流感大流行与应对策略分析[J] . 中华流行病学杂志. 2006 27(2):93-95
http://blog.sciencenet.cn/blog-529903-1095552.html
预计太阳黑子将在2019-2020年达到低点：可能导致气象灾害和流感
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预计太阳黑子将在2019-2020年达到低点：可能导致气象灾害和流感爆发
杨学祥
关键提示：我在2017年2月6日指出，2000-2035年为拉马德雷冷位相时期，2016-2017年可能发生拉尼娜事件，2018-2019年可能发生厄尔尼诺事件，2019-2020年可能为太阳黑子谷年，2020年可能进入严重低温冻害时期，符合流感流行的主要条件，流感可能在2017年孕育，在2018-2019年流行。
http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1031808.html
流感爆发的自然规律：关注流感流行六大统计特征
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流感爆发的自然规律：关注流感流行六大统计特征
杨学祥
综合1890-2004年的数据，我们在2007年得到流感大流行的6大气候特征：处于拉马德雷冷位相时期及其边界；前一年或前两年为中等强度以上的拉尼娜年；20世纪50-70年代同时为中国强沙尘暴年；前后一年或当年为中国东北地区冷夏年（20世纪50-70年代同时为严重低温冷害年）；当年为中等强度以上的厄尔尼诺年；当年为太阳黑子谷年m或峰年M，m-1年，m+1年或M+1年。 1889-1890年、1900年、1918-1919年、1957-1958年、1968-1969年和1977年的禽流感爆发、2009年H5N1甲型流感暴发都满足这6大条件，同时，在1890年以来，满足这6大条件的只有以上7次爆发。
http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1031808.html
http://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1094426.html
https://blog.sciencenet.cn/blog-2277-1194930.html
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