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和癌症作斗争(57)解读2018美国癌症年报:控烟,筛查,亚裔.... 精选

已有 17366 次阅读 2018-1-21 13:07 |系统分类:科普集锦| 癌症, 控烟

|菠萝

去年这个时候,我解读了美国2017癌症报告大家都很感兴趣。今天2018版报告又新鲜出炉了!咱们赶快一起来看看又有哪些地方要划重点【1】。


发病率:基本稳定!

(图片来自参考文献1

•    美国预计2018年会有174万新增癌症患者,比2017年又多了4万多人。男性略有下降,而女性略有上升。

•    一生中被诊断癌症的概率,男性为39.7%女性是37.6%。按照这个比例推算,一家3代中出现至少一位癌症患者概率会超过95%!未来没有癌症患者的家庭凤毛麟角,学习科学的防癌抗癌知识,将是每个人的必修课。

•    男性最多的是前列腺癌,肺癌和结直肠癌。好消息是,这三大癌症发病率都在显著下降中。

•    女性最多的是乳腺癌,肺癌和结直肠癌。女性的肺癌和结直肠癌数量也在下降,而乳腺癌略有上升。


死亡率:持续下降!

•    坏消息是,癌症依然是美国排在心血管疾病后的第二大杀手,在60-80岁人群中,甚至是第一杀手。

•    好消息是,美国癌症死亡率又下降了!从1991年开始,这已经是连续20多年下降了。每年平均降低1.5%,整体降低了26%,挽救了240万人的生命!

•    在这个期间,美国4大癌症死亡率全都大幅下降,肺癌(男性降低45%),乳腺癌(降低39%),前列腺癌(降低52%),结直肠癌(降低52%),抗癌取得了初步成就。

•    男女发病率最高的前列腺癌和乳腺癌,整体存活率都很高。乳腺癌5年生存率90%,前列腺癌更是超过98%!越来越多癌症成为慢性病。


肺癌:控烟的胜利!

要战胜癌症,必须三管齐下:预防是上策,筛查是中策,治疗是下策。

预防癌症,最有效的办法就是控烟!

30%的癌症死亡,包括90%的肺癌死亡,都和吸烟有关。如果世界无烟,那肺癌将从第一杀手变成罕见癌症。

美国1990年到现在,死于肺癌的男性降低了45%,女性降低了19%!没别的原因,就是控烟得力。美国60年代推动控烟政策,成人吸烟率已经连续下降了50多年,从42.4%降到16.8%

这张图让我想起一个词:一泻千里。


全世界1/3肺癌患者在中国,就因为1/3的烟民在中国!

中国是全世界吸烟人数最多的国家,禁烟进程才刚刚开始,落后了整整50年。

年轻人吸烟比例减少,但顽固老烟枪依然很多;一线城市公共场合吸烟人数减少,但二三四线城市依然随处冒烟。

很多人问,吸烟危害如此之大,控烟效果如此之好,为啥政府不坚决出台更严厉的控烟政策呢?

下面这个表格就是主要原因。


政府想控烟,因为涉及大众健康和高额医保支出,但又很矛盾,不敢下狠手,因为会损失大量稳定税收。

希望伴随着其他产业发展,政府能越来越不依赖烟草公司,决心能再大一点。

拿着烟草公司的税收,去给吸烟致病的人提供医保,实在是过于尴尬了。

当然,我们每个人都有能力帮助改变这个现实:自己戒烟,帮助家人朋友戒烟,阻止任何人在公共场合吸烟,传播吸烟和二手烟危害,等等!

从身边做起,从一点一滴做起,随着越来越多人把自己周围打造成无烟环境,那控烟自然就会慢慢成功。过去两年菠萝科普最大的成就之一,就是让身边很多朋友都决心开始戒烟。

不在你面前吸烟的人,才是真正的朋友;帮助你戒烟的人,才是真正的朋友。


结直肠癌:筛查的胜利!

美国结直肠癌死亡率已经连续20多年持续下降,最重要的原因就是筛查的普及,尤其是肠镜!

筛查能有效发现息肉和早期肿瘤。早发现,早去除,早治愈,从而显著减少晚期结直肠癌的发生率和死亡率。美国的数据再次有力地证明了这一点。

美国目前推荐50-75岁的人都进行肠镜筛查,如果有家族史,那么筛查需要进一步提前,比如40岁。

在过去十多年,随着公众教育和医保政策的改变,美国50岁以上成年人做肠镜的比例翻了3倍,从200021%,涨到了2015年的60%。带来的效果是显而易见的。

中国现在这个比例仅有10%左右,很多人依然不清楚结直肠癌筛查的价值和最佳方式。这个空白,无论对健康教育,还是医疗体检,都是巨大的机会。

随着无痛肠镜,大便潜血试验等有效筛查方式的进一步推广,相信中国结直肠癌死亡率也会开始下降。

白血病和淋巴瘤:新疗法的胜利!

从上市新药的数量和效果来看,白血病和淋巴瘤患者无疑是过去20年受益最大的群体。

尤其是最近几年,出现了不少革命性的药物。

有新型靶向药物,比如治疗慢淋白血病的BTK抑制剂和BCL2抑制剂,也有免疫药物,比如治疗霍奇金淋巴瘤的PD1抑制剂,还有免疫细胞疗法,比如治疗急淋白血病的CAR-T

它们都给各自针对的癌症亚型带来了巨大突破,大幅提高了生活质量,生存率,甚至治愈率。

科学的发展不是线性的,而是跳跃性的。有时一点突破,就能一下子彻底改变一群患者的命运。


(图:CAR-T疗法的形象大使Emily Whitehead)


宫颈癌:可以预防的年轻女性杀手!

整体来看,宫颈癌是美国相对罕见的癌症,每年新发患者只有1万多人,排不进前20

但它有3个特点,导致备受关注:

1:影响年轻人!它是少数在中青年里高发的癌症类型,约40%的患者都不到44岁。它是20-39岁女性中最致命的癌症类型之一,仅次于乳腺癌。

2:有预防疫苗!几乎100%HPV感染导致,可以用疫苗有效预防。HPV疫苗和预防肝癌的乙肝疫苗,是现在仅有的预防性疫苗。

3:能有效筛查!宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法。即使没有接种疫苗,依然有机会早发现,早治愈。

最近有关于HPV疫苗和筛查哪个好的争论,其实答案很简单:这两者都有效,都很重要!

放眼望去,没有另一种癌症能同时拥有如此有效的疫苗和筛查双保险,应该好好利用。


优秀的亚裔:先天基因还是后天习惯?

美国不同族群癌症发生率和死亡率区别很大。无论男女,都是亚裔最好,白人其次,黑人最差。整体来看,黑人比亚裔患癌率居然高了85%

到底是先天基因给力,还是后天生活方式健康?应该是两者皆有之。

文中另一个数据证明了后天因素对癌症发生影响很大:长大后移民来美国的黑人,比本土黑人癌症死亡率低40%

这两群人基因差异不大,区别应该主要来自后天习惯。的确,移民的黑人生活要健康不少,比如吸烟率低很多,肥胖比例也要低很多。

日本的数据也支持后天因素是致癌主因这个观点。

大家都知道,日本是全世界最长寿的国家,也是癌症发生率最低的发达国家之一。但有趣的是,在夏威夷长大的日本人,患癌的概率和类型却变得更接近美国白人!

这些数据都证明:虽然基因会影响癌症发生概率,但外部因素,尤其是生活习惯至关重要。

美国文化有好东西,但油炸食品,超级甜食,暴晒太阳这些作死的习惯,还是不学为好。


浓缩才是精品:矮个子患癌概率小!

最后说个好玩的。长期以来,数据都显示男性比女性患癌概率高。为啥呢?

原因很复杂,但据估计超过30%要归结于男性整体个子高!

这不是瞎掰,大量统计显示,无论男女,长得越高,患癌概率就越大。瑞典一项大规模研究发现,成人身高每增加10厘米,患癌概率会增加11%-18%。作为四川人里比较高的品种,菠萝本来挺得意,现在尴尬了……

从生物学角度,这个其实不难理解。

并不是个子高本身有问题,而是个子高代表着这人的生长相关激素水平比较高。生长激素能刺激细胞分裂和生长,自然也就和癌症发生有密切关系。

最有趣的证据来自南美洲。

在厄瓜多尔南部的偏远山村中生活着一个特殊人群,他们全部患有拉伦侏儒症,一种由于生长激素受体基因突变导致的罕见病。他们相当矮小,平均身高只有12


(图:厄瓜多尔的拉伦侏儒症患者)

没有想到的是,科学家长期跟踪这群人,意外发现他们虽然个子小,但衰老慢,几乎没有癌症,几乎没有糖尿病【2】。

俗话说得好,上帝关上门的时候,总会打开一扇窗。长得慢,看来也是有不少好处的。

个子不高的同学,记得在相亲的时候熟练使用这个知识点:选我!选我!我有防癌基因!后代更好,陪你到老!

好啦,菠萝就解读到这里了。这只是冰山一角,原文内容很多,对癌症预防,筛查,治疗都有很大的启发。



参考文献:

1Cancer statistics,  CA Cancer J Clin. 2018, Jan 4;

2Growth Hormone Receptor Deficiency Is Associated with a MajorReduction in Pro-Aging Signaling, Cancer, and Diabetes in Humans. Sci TranslMed. 2011 Feb 16; 3(70): 70ra13.


作者:菠萝,本名李治中,美国杜克大学癌症生物学博士,癌症科普作家。著有《癌症.真相:医生也在读》《癌症.新知:科学终结恐慌》,荣获“2015中国好书”,第十一届文津图书奖。联系作者:checkpoint_1@126.com

菠萝原创文章,原载于微信公众号菠萝因子(checkpoint_1)欢迎个人分享,未经许可,公共平台或帐号谢绝转载。




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