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盲人复明是天方夜谭? ------人眼新问(19)

已有 959 次阅读 2020-8-27 13:37 |个人分类:小宇宙探索|系统分类:观点评述| 先天性, 盲人复明, 防盲治盲, 视觉, 多学科

盲人复明是天方夜谭? ------人眼新问(19) 都世民(Du Shimin) 摘要:本文首先阐述防盲治盲形势严峻,任重道远。然后对后天盲人复明的几种特例进行讨论,并且讨论后天盲人复明与先天盲人复明是否一样?来说明盲人复明的复杂性、艰巨性。要想解决这个问题,必须先搞清楚视力丧失的原因是什么?从哪些视角来研讨这个问题? 关键词:先天性,盲人复明,防盲治盲,视觉,多学科。 防盲与治盲形势严峻 我国现有13亿人口,盲人约有600万,占全球失明总数的18%,为全球盲人最多的国家之一。防盲治盲工作对于提高人口健康素质、实施人口发展战略有重要作用。目前,防盲治盲主要根治可复明性白内障盲,但进展缓慢。而人口的增加和老龄化社会的到来,医学专家预计每年新增白内障患者将超过40~50万。目前每年全国完成白内障复明手术约50万例,仅仅解决每年的新增例数。因此我国的白内障防盲问题仍然十分严峻。 (http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/wzyxyxb200806031,2008年) 让盲人重见光明,既是一项高难又复杂的医术,也是造福人类的重要任务。随着现代科学技术的发展,会有一些新颖的方法和手段试用,是否有可能会给盲人复明带来福音? 英国牛津大学研究人员给全盲小鼠的眼球注入感光细胞,重建视网膜感光层,帮助小鼠复明。研究人员称这项研究结果,可能有助治疗眼部退行性病变。另外,美国国立卫生研究院实验室制造的细胞在RPE贴片植入10周后,整合到了试验动物的视网膜中,结果表明,视网膜细胞层能生成感光细胞。 (http://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=46456141) 其实眼盲的疾病有很多种,有一大类是因视膜网病变造成感光细胞功能丧失,包括黄斑病变、视网膜色素病变等,是否有可能用干细胞和基因疗法来治疗? 全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利认为:“我国是世界上盲人最多的国家之一,也是视力损害患者最多的国家,失明及视力损害人群的疾病负担异常沉重,防盲治盲任重道远。” 根据世界卫生组织发布的首份《世界视力报告》,目前全球有超过22亿人视力受损或失明,其中有超过10亿人是因近视、远视、青光眼和白内障等问题未得到必要的治疗所导致。2010年全球统计数据估算,我国视力损害人数为7700万人,其中盲人848万,这当中80%为可防、可控的慢性非传染性眼病,即白内障、病理性近视眼底病变、青光眼、角膜疾病、年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变。 在这800多万盲人中,因白内障致盲者约为41.9%,病理性近视眼底病变致盲约占15.4%, 青光眼致盲约10.3%,角膜疾病致盲约5.1%,老年黄斑变性致盲约4.3%,糖尿病视网膜病变致盲约3.4%。白内障和角膜疾病造成的盲,经过手术治疗可复明,但白内障在疾病发展过程中,可能继发青光眼导致视力不可逆的损害。(来源:《瞭望》2018年第42期。2018-10/16 。) (https://new.qq.com/omn/20181016/20181016A0EJHO.html) (http://jingxuan.guokr.com/pick/80735/ 竹蜻蜓 2017-03-20) 后天盲人复明的几种说法 盲人复明的几种特例: ·20世纪80年代初,印度的一个偏僻乡村,一位叫巫宾的老人,在一个夜晚,突然雷电交加,一声响雷,一道闪电,将老人的视觉系统突然打开,他感觉自己的头脑迅速旋转,几分钟后稳定。第2天早上,他睁开双眼,竟然重见光明。这个故事有人称作“闪电复明”。也就是说雷电让他复明,这是外因,而内因的变化实际上是不清楚,只是猜测。 ·20世纪80年代,6月4日,在英国波尔特兰特,突然雷电交加,双目失明9年的罗宾逊,在大树下躲避雷雨,突然被雷电击中,倒在水地上,20分钟后清醒,回到家中睡了一觉,醒来时就奇迹般的发现,他能看见墙上的时钟,他重见光明了。 ·1984年7月10号,上海一位叫王小妹的85岁老人,因患白内障而失明14年,这一次雷击之后,突然重见光明。这说明雷电让老人重见光明,已经不是个例。 除此而外,也有因撞墙而失明;还有摔倒导致头脑碰地而失明;也有因惊吓而复明。这种说法很难考证,因为这不是研究人员的实验结果,而是突发事件的一些报道。 应当指出的是,上述例子说明盲人失明的原因,不是先天的,是后天产生的。是由于白内障而失明,那么雷电怎么使白内障消除?没有实验验证。 对于这种后天复明,有一些解释,例如雷电使白内障老人复明,是因为雷电时产生的磁场,而这磁场使不溶性的蛋白质溶解,因此白内障消除。另一种解释是,是神经系统恢复正常,是雷电触发了神经系统。这两种解释,能否说得通呢?也必须在事前对盲人的失明原因有所了解,事后进行验证,这样才比较可靠,否则只能是一种猜测和推论。 对于撞墙、摔倒,拔牙,导致盲人复明的问题,解释为眼球内的晶体移动了位置,头脑撞击后复位。同样这种解释也是一种猜测。 (颜大迁- 《科学之友》,2010年,https://www.doc88.com/p-073800349183.html) (http://www.tom61.com/baikequanshu/kexuezhishi/quweikexuezhishi/2008-04-21/1849.html) 后天盲人与先天盲人复明一样吗? ·2003年,美国麻省理工学院教授帕万·辛哈在印度新德里史洛夫慈善眼科医院找到了5个符合条件的病人,4个男孩和1个女孩,年龄在8岁到17岁之间。研究人员通过治疗让他们从完全失明变成了完全可见。“他们不能在触觉和视觉间建立联系。这说明,在执行认知任务时,从一种感觉到另一种感觉好像不存在任何交叉模式。” (http://www.ebiotrade.com/newsf/2011-4/2011412170805258.htm?from=tuijian2) ·2011年4月10日,在《自然神经科学》杂志上,麻省理工学院的视觉与计算神经科学教授帕万·辛哈(Pawan Sinha)发表了一篇文章,讨论人类对形状的感知,是不是天生的?一个盲人获得光明,他能理解所看到的世界吗?人脑能天生识“方圆”吗? · 一位先天性失明的人,可以通过触摸来分辨物体是圆是方。但如果他的视力恢复后,面前摆着同样的正方体和球体,他还能够单纯靠视力来分别哪个是正方体,哪个是球体吗? 约翰·洛克认为是不能。复明盲人无法仅仅通过视觉判断出立方体和球体,只能通过触觉来判断。洛克认为,视觉、触觉与空间的联系是通过学习得来的。几个世纪以来,在上述问题上,有两种观点,一种是相信诸如球体的球形是先天存在,并能够被感官所共同感知的。另一种认为,要想分辨出球形,在此之前,人眼必须事先感知过球形。 在辛哈展示的视频中,一名十几岁的男孩患有先天性白内障,病愈后第一次睁开眼,他坐在房中一动不动,只是静静地眨着眼睛,仿佛他重获新生! 因此辛哈认为,盲人重见光明后的第一时间内,世界是模糊、不连贯,由于过于明亮,就好像普通人在散瞳后,行走在太阳底下。对盲人而言,形状、人脸和颜色都毫无意义。 在视觉和心理专家斯蒂芬·科斯林认为,这一点也不令人意外。在日常生活中,许多所谓“本能”看似是天生的,其实不然,是人类后天学习得到的记忆。 研究人员在印度北部农村找了4个男孩和1个女孩,年龄8到17岁,一共测试了5种物体。这些孩子都是先天失明,一个是眼角膜疾病,其他都是白内障。做手术之前,他们可以感受到光线,有两个还可以辨别出光线方向,但都看不见物体。术后,他们的视觉能力都恢复到20/160及以上,足以辨别物体。当孩子们被要求匹配曾经触摸过的与现在看到的事物,成功率低于碰运气猜测。 研究表明,尽管失明多年,交互模式的学习仍然是可能的。6-7岁以上的孩子还可以矫正。在三个月以内,视觉与触觉匹配的成功率可达80%以上。而童年晚期、甚至成人期,大脑都有较好的可塑性。 也有专家用立体视觉的概念来解释上述问题,人的眼睛怎样得到立体图像?必须有三维测量,距离与角度,目前的生物学不能解释这个问题,因为映射的神经网络,没有搞清楚物质的三维定位,是怎么完成的?为什么有的人看得远,有的人看得近?而且相差甚大。用人眼睛是相机的方法是无法解释的。另外人的视觉系统,在获得信息的过程中有记忆功能,还有意识的存在,这些问题没有搞清楚。 (http://jingxuan.guokr.com/pick/80735/) (http://qnck.cyol.com/html/2014-09/17/nw.D110000qnck_20140917_1-35.htm) 盲人复明是天方夜谭吗? 当你进入网络页面搜索时,你会看到盲人复明的报道和文章,不断出现,提出的概念不断创新,也有人讨论盲人复明的研究进展。这当中有乐观者,也有持谨慎态度的人。这个问题实际上被归属于生物医学问题,可是人的视觉系统的问题,不单纯是医学,是多学科问题。尽管有交叉研究,但讨论者甚少。 人眼睛的屈光系统,其组成和工作原理,就有不同看法:眼球是双凸透镜聚焦,还是变折射率球形透镜聚焦;人眼睛感光,这光是波还是粒子?是用科学家麦克斯韦电磁理论,还是用量子理论来解释。人眼的感光细胞是不是传感器或者是天线,它们同步工作机理是什么?是生物学的自组织概念,还是电磁波的能量聚集?神经纤维在视觉系统中,是起控制作用还是能产生意识?人眼睛的“成相”到底在什么地方?是怎么完成的?关于人脑中的松果体的研究、生物钟的研究、人的视觉系统中,不见光的物质为什么会有昼夜节律?这是新的问题,是当前研究热点。然而让人奇怪的是,视觉系统的数学模型没有建立,却有人用计算机来解决,把人眼睛的问题看成了一个很简单的问题。 然而生物学上的干细胞研究,能否解决盲人复明的问题?似乎看成是很有希望,笔者思考,如果干细胞能够解决这个问题,为什么从受精卵体外培植,形成的人的眼睛却没有功能,人的眼睛的能量到底从哪里来?单纯细胞的能量能够供给吗?用人工供电能够解决吗?人眼不是相机,不是机器人,人眼中的细胞与眼球根本不在同一个层面,一个蚂蚁能够移动一个铁球吗?不能。问题到底在哪里? 盲人复明是不是天方夜谭,还是大有期望?为什么有些专家认为,盲人复明任重道远?这确实是全球关注的大问题。

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