肠脑相互作用障碍

肠脑相互作用障碍以前称为功能性胃肠疾病，是一组不是由于结构异常引起的引起胃肠道症状的疾病。它可以影响消化道的任何部位，包括食道、胃、小肠和结肠。他的症状包括：腹痛、便秘、腹泻、腹胀、恶心、呕吐和打嗝。一些常见的肠脑相互作用障碍包括肠易激综合征、功能性便秘（FC）、功能型消化不良（FD）和餐后窘迫综合征。

罗马IV功能性胃肠疾病——肠脑相互作用障碍（第四版）是对功能性胃肠病和罗马IV诊断标准知识的全面更新。由117名国际公认的临床医生和该领域的研究人员编写。第一卷包含一整套关于神经胃肠病学（基础科学和生理学）的背景章节；药理学、药代动力学和药物基因组学；年龄、性别、女性健康和患者的观点；功能性胃肠病的跨文化方面；微环境（食物和微生物群）的作用；以及评估和管理的生物心理社会方面。

肠脑相互作用障碍的特征是内脏高敏感性因素的胃肠道症状：胃肠道运动障碍、内脏过敏、粘膜和免疫功能改变、肠道微生物群改变和中枢神经系统处理改变。

脑相互作用障碍可能会改变生活，症状发作和诊断之间的时间可能是几个月或几年。治疗的目标是提高患者的生活质量和功能能力，而不是治愈病情或完全缓解症状。诊断是临床的。治疗方法是对轻度症状进行行为矫正，通常涉及饮食调整、药物和心理干预的组合。轻度症状通常通过行为矫正来治疗，而更严重的症状则通过药物治疗来治疗，应避免使用阿片类药物。

肠易激综合征是最常见的肠脑相互作用障碍

肠易激综合征患者可能有内脏超敏反应，这是一种伤害性感觉障碍，他们会因其他人不觉得痛苦的感觉（如管腔扩张、蠕动）而感到不适。肠脑相互作用障碍患者的症状不仅与内脏高敏感性有关，还与运动障碍、微生物群改变、粘膜和免疫功能以及中枢神经系统处理有关。

许多转诊医生和胃肠专家发现肠脑相互作用障碍难以诊断和治疗。详细的病史和体格检查（如胃肠道患者评估中所述）有助于指导检测，以排除症状的器质性病因。应使用罗马IV标准来诊断肠脑相互作用障碍。

有效的医患互动可以减少患者寻求医疗保健的行为。医生应该承认患者的症状并提供同理心。以患者友好的语言对患者进行关于疼痛原因的教育至关重要。教育可能包括回顾之前的正常结果，解释患者如何有不同的疼痛阈值，以及解决可能加剧症状的行为因素。设定期望是医患关系的重要组成部分，有助于管理症状。

肠易激综合征的特征是腹痛和肠道习惯改变。其病理生理模型是肠脑相互作用障碍中研究最多的模型之一，包括遗传易感性、情绪障碍、感染性胃肠炎、月经和饮食等环境因素。肠道微生物群的改变和肠道-宿主相互作用的破坏与肠易激综合征病理生理学密切相关。尽管目前缺乏肠易激综合征的特定微生物群特征，一项包括24项研究的系统综述发现，α多样性降低，厚壁菌门与拟杆菌门的比例增加，乳杆菌和双歧杆菌减少，链球菌和Ruminococcus种类增加。有趣的是，一些研究发现，在肠易激综合征患者中，梭菌属和梭菌科的丰度降低，包括prausnitzii粪杆菌，这是一种产生短链脂肪酸的细菌，具有抗炎和促进屏障完整性的特性。